【摘要】：目的：研究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用评价价值。方法：回顾性分析2019年3月～2020年5月在我院收治42例糖尿病肾病患者为观察组，纳入同期42例健康体检者为对照组。检测两组患者尿蛋白和尿微量白蛋白水平。结果：与对照组尿蛋白、尿微量白蛋白水平对比，观察组尿蛋白、尿微量白蛋白水平明显较高（P＜0.05）；与对照组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性检出情况对比，观察组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率均明显较高（P＜0.05）。结论：尿蛋白、尿微量白蛋白检测可尽早诊断糖尿病肾病患者，可为其诊疗提供依据。
糖尿病肾病，是糖尿病重要的合并症之一。临床研究表明：糖尿病肾病发病和遗传、高血糖造成的代谢异常等因素有关；在临床中糖尿病肾病患者的主要症状为慢性高血糖、蛋白尿等；由于糖尿病肾病对患者的身心健康会造成较大的危害，因此需采取早期诊断、早期治疗的方案［1］，未及时治疗会引起肾衰竭，严重危害患者健康。糖尿病肾病患者肾小球血管硬化，肾功能减退，患者会出现蛋白尿、血尿等情况，尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。基于此，本研究将尿蛋白和尿微量白蛋白检测联合应用于糖尿病肾病患者诊断中，旨在探究尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值，为临床提供相关参考。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入42例糖尿病肾病患者（2019年3月～2020年5月）为观察组，纳入同期42例健康体检者为对照组。对照组女22/男20例；年龄47～83岁，平均（65.26±4.39）岁；体质量47～54 kg，平均（50.03±2.91）kg；观察组女23/男19例；年龄45～84岁，平均（64.78±4.32）岁；体质量48～55 kg，平均（49.79±2.86）kg。两组均衡可比（P＞0.05）。
1.2 选例标准
1.2.1 纳入 糖尿病患者均为I型糖尿病患者；有一定沟通能力且依从性较好；对本研究知情同意并签署同意书。
1.2.2 排除 存在自身免疫性疾病；合并高血压；合并肾脏器质性疾病；合并其他肾脏疾病。
1.3 方法
1.3.1 检测方法 检测两组患者尿蛋白和尿微量白蛋白水平。空腹12 h后取清晨首次尿液10 mL，4000 r/min离心处理5 min，取上清液待测，尿蛋白采用科宝XS尿液分析仪检测；尿微量白蛋白采用日立7600全自动生化分析仪检测。
1.3.2 判定方法
尿蛋白﹥150 mg/L为阳性；尿微量白蛋白﹥20 mg/L为阳性。
1.4 观察指标 （1）两组尿蛋白、尿微量白蛋白水平对比。（2）两组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率对比。
1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组尿蛋白、尿微量白蛋白水平对比
与对照组尿蛋白、尿微量白蛋白水平对比，观察组尿蛋白、尿微量白蛋白水平明显较高（P＜0.05），见表1。
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2.2 两组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率对比
与对照组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性检出情况对比，观察组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率均明显较高（P＜0.05），见表2。
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3 讨论
近年来，临床妇产科发现孕妇合并糖尿病肾病的发生率颇高，对于糖尿病肾病来说，病程漫长，会逐步累及心、脑、肾、眼睛、足部等器官组织，危害甚大。据研究，长期血糖偏高， 会增加肾小球的负荷，同时在血管通透性增加、血浆蛋白漏出的情况下，使肾毛细血管、基底膜等糖基化，毛细血管狭窄化，继而甚至导致缺血，逐步硬化，演变为肾衰竭［2］。糖尿病肾病是引发终末期肾病中，仅次于慢性肾小球肾炎的诱因，为了挽救患者的性命，应尽早诊断，及时采取有效治疗措施。早期糖尿病肾病无任何临床表现;约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病。一旦患者发生持续蛋白尿，表明其肾功能已受到损害，及早诊断对于患者治疗有积极意义[3]。
糖尿病本身不一定会给患者造成伤害， 但由于糖尿病患者长期处于高血糖的状态，对身体的器官、组织、 细胞均可能发生一定的损害， 容易引发很多并发症。 有资料显示，糖尿病的并发症多达100 多种，是目前已知最多并发症的疾病， 其中有10%的糖尿病患者因为肾病变而死亡。 糖尿病肾病的发病原因及发病机制目前临床尚不完全清楚，认为是由多因素共同参与，在遗传的基础上， 加上高血糖导致的代谢异常共同作用而成[4]。 高血糖主要改变肾脏血流动力学，进而引起其代谢异常，进一步对肾脏进行损害，损害机制主要有：（1） 肾组织局部的糖代谢紊乱；（2）激活多元醇通路；（3）激活二酰基甘油-蛋白激酶 c 途径；（4）己糖胺通路的代谢异常。
白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，尿蛋白、尿白蛋白排泄增加，预示肾功能受损[5]。本研究结果显示，与对照组尿蛋白、尿微量白蛋白水平对比，观察组尿蛋白、尿微量白蛋白水平明显较高（P＜0.05），提示糖尿病肾病患者尿蛋白、尿微量白蛋白水平会与健康体检者出现明显差异，临床可利用其对糖尿病肾病进行早期诊断和预防。本研究结果还显示，与对照组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性检出情况对比，观察组尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率均明显较高（P＜0.05），表明尿蛋白、尿微量白蛋白检测对于糖尿病肾病检验有重要作用。
综上可知，尿蛋白、尿微量白蛋白检测可尽早诊断糖尿病肾病患者，可为其诊疗提供依据。
参考文献
［1］ 刘俊芬 , 王琳琳 , 金玉杰 , 等 . 糖尿病肾病患者血清 TGFβ/ Smad 蛋白、p38MAPK 蛋白及尿 α1-MG 水平变化及意义 . 解 放军预防医学杂志 , 2018, 36(7):946-947.
［2］ 黄小华 , 许金春 , 张伟 , 等 . 血清视黄醇结合蛋白及中性粒细 胞明胶酶相关载脂蛋白在糖尿病肾病中的临床价值研究 . 中国 卫生检验杂志 , 2017(15):2181-2183.
［3］ 田延新 . 尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分 析 . 中国卫生标准管理 , 2015, 6(21):122-123.
[4] 邸平,徐菡,乐家新,等.多项尿蛋白联合筛查对糖尿病肾病 早期诊断的临床价值[J].中国医学装备,2015,11(5):9-11,12.
［5］ 苏勇 . 尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分 析 . 医学信息 , 2015, 19(31):65-66.