摘要：目的：本次对社区两癌筛查对乳腺癌早期发现的价值进行研究。方法：选取2019年1月～2019年12月我社区卫生服务中心女性2985例，对其进行乳腺手诊、彩色B超检查。结果：本次有2985例研究对象，均进行两癌筛查，60例研究对象筛查后有严重乳腺结节，个别高度怀疑乳腺癌，并进行X线钼靶检查，最终确诊为乳腺癌病变1例，发生率为0.03%；在2985研究对象中，检查乳腺良性病变2135例，发生率为71.52%。结论：对社区女性进行两癌筛查不但能够针对危险因素进行乳腺癌的预防，同时能够有利于乳腺癌及早的发生，确保诊断出疾病的患者得到及时的治疗，对于保障女性的健康具有重要价值。
关键词：两癌筛查；乳腺癌；早期；价值研究
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在女性疾病中仅次于子宫癌，已经成为威胁妇女健康的主要原因，并且近年来乳腺癌的发生几率不断上升，尽管其发病的几率比西方国家低，但是也严重的威胁着我国女性的身心健康[1]。因此，本次对社区两癌筛查对乳腺癌早期发现的价值进行研究，为乳腺癌的筛查提供有效依据，以保障女性健康，现选取2019年1月～2019年12月我社区卫生服务中心进行两癌筛查的女性2985例，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月～2019年12月我社区卫生服务中心进行两癌筛查的女性2985例，年龄分布在35～64岁，平均年龄为（43.23±2.23）岁。本次受试者均对此次研究知情，排除严重的心脏、肝脏、肾脏、精神类疾病患者，依从性差受试者，排除经期女性。
1.2具体方法
根据筛查的流程，所有受试者均进行乳腺癌筛查，方法包括乳腺手诊、彩色B超检查。具体为：（1）乳腺视诊：对受试者的乳房外形情况进行观察，如乳房的形态、大小，双乳对称与否，皮肤颜色，是否存在炎症、水肿、橘皮特征以及静脉是否存在怒张，乳晕颜色、外形，乳头是否存在异常，如回缩、溃烂、溢液等。（2）触诊：以逆时针的方向，根据内上、内下、外下、外上象限、乳晕区、腺尾顺序，在进行诊断的时候手掌应当具有一定压力，触摸乳房时需要注意活动度，询问其是否伴有压痛感以及判断有无肿块。倘若存在肿块需要对其部位、大小、形态、周围组织是否粘连、边界等情况进行检查。（3）腋下淋巴结及锁骨上淋巴结检查：腋下淋巴结为5组分别为：前、后群，内、外侧群，中央群;锁骨上淋巴结，在进行筛查的过程中应当对淋巴结肿大情况进行筛查，对于存在肿大的情况，应当注重其大小、位置、低脂等。
（4）彩色B超：采用彩色多普勒超声诊断仪（美国飞利浦公司，HD3型号），将探头频率设置为7.5MHz，协助患者取平卧位，探头以乳头为中心位置，沿着放射状排列的乳腺导管长轴为切面，以逆时针或顺时针的方向进行多角度的检查；肿块部位以钟点表示，扫查范围包括双侧腋下淋巴结；二维超声观察肿块大小、形态、边界，内部回声和肿块与周围组织的关系，同时对肿块内部和周边血流等情况进行监测。
2 结果
2.1乳腺筛查结果统计：本次入选研究对象2985例，超声检查2985例，接受钼靶检查60例，接受病理组织检查1例。最终确诊为乳腺癌病变1例，发生率为0.03%。本次筛查率为100%，在2985研究对象中，检查乳腺良性病变2135例，发生率为71.52%。
2.2本社区乳腺癌钼靶诊断结果：60例研究对象通过进行手诊、彩色B超诊断筛查后有严重乳腺结节。根据筛查规范，将60例研究对象转诊至两癌筛查指定医院进行X线钼靶检查，确诊有1例为乳腺浸润癌。
3讨论
在女性疾病当中，乳腺癌十分常见，并且该疾病也是十分多见的恶性肿瘤之一，在女性疾病当中，发病率第一的为子宫癌，其次是乳腺癌，因此该疾病目前已经成为威胁女性健康的重大因素。因此积极重视，并及早的预防和进行筛查有利于确诊和治疗，改善预后[2]。根据相关研究表示，发现乳腺癌的发生率具有规律性，其与女性的年龄、生育史、月经史、哺乳史、生活方式等均具有紧密的联系。因此，进行乳腺癌早期诊断对于发现乳腺癌具有具有重要价值。当前，对于乳腺癌的急诊诊治原则主要以“三早原则”为主，即早诊断、早发现、早治疗，以降低患者的死亡几率[3]。其中乳腺B超筛查对于筛查乳腺癌具有重要意义，该种筛查方式具有安全、简便、分辨率高、可重复操作等优点，对于病灶的位置以及血液供应等情况能够进行良好的限制，对于乳腺的普查十分适合。同时其也与操作者的经验水平具有重要关联，对散在和成簇的钙化灶重现率差，导致对早期不典型的乳腺恶性肿瘤检出率不高[4]。因此，对于筛查不典型的可行性乳腺癌，应当给予钼靶X线实施诊断。本次研究结果表示：本次有2985例研究对象，均进行两癌筛查，60例研究对象筛查后有严重乳腺结节，怀疑乳腺癌，并进行X线钼靶检查，最终确诊为乳腺癌病变1例，发生率为0.03%；在2985研究对象中，检查乳腺良性病变2135例，发生率为71.52%。说明了通过早期的两癌筛查能够进行及早的确诊和治疗，降低疾病的恶化和患者的死亡率。两癌筛查是政府的惠民工程之一，不但能够确保女性重视乳腺癌疾病，同时有利于患者及早的发现自身疾病，及早的治疗，提高女性的健康水平，另外也为两癌群体保健服务工作提供了有效的临床资料。综上所述，本社区乳腺癌良性病变的发生几率较高，对社区女性进行两癌筛查不但能够针对危险因素进行乳腺癌的预防，同时能够有利于乳腺癌及早的发生，确保诊断出疾病的患者得到及时的治疗，对于保障女性的健康具有重要价值。
参考文献
[1]陶鸣红,杨蕊,陈道桢.社区两癌筛查对乳腺癌早期发现的价值研究[J].中国当代医药,2018,25(32):131-133.
[2]梁锡阳,梁玉玲,万芝兰, 等.彩色多普勒超声检查在妇女早期乳腺癌筛查中的应用价值[J].中国当代医药,2015,(7):106-108.
[3]方友萍,王晓红,金雪鸿, 等.彩色超声与乳腺X线摄影在乳腺癌筛查中的应用对比分析[J].医学影像学杂志,2016,26(4):736-739.
[4]韩霞.探讨超声检查联合乳腺钼靶在早期乳腺癌筛查中的应用价值[J].中国医疗器械信息,2020,26(7):66-68.