【摘要】：目的 观察分析老年消化性胃溃疡患者联合应用三联疗法与瑞巴派特治疗的效果。方法 选取我院2018年3月-2019年12月收治的老年消化性胃溃疡患者94例为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组和联合组，每组各有患者47例。对照组患者采用克拉霉素、阿莫西林和兰索拉唑三联疗法治疗，联合组患者联合应用三联疗法与瑞巴派特治疗。比较两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后胃黏膜形态学及炎性细胞改善情况评分。结果 联合组患者总有效率明显高于对照组患者（93.62% VS 78.72%），差异有显著性（P<0.05）。两组治疗后活动性炎症细胞浸润、慢性炎症细胞浸润、黏膜厚度以及腺体密度评分均降低（P<0.05）；治疗后联合组上述指标均明显低于对照组（P<0.05）。结论 老年消化性胃溃疡采用三联疗法与瑞巴派特联合治疗的效果满意，胃黏膜形态学指标得到明显改善，临床进行大力推广应用的价值较高。
【关键词】：消化性胃溃疡；老年；三联疗法；瑞巴派特；临床疗效
消化性胃溃疡是临床的常见病、多发病，包括胃溃疡与十二指肠溃疡，发病原因比较复杂，与感染幽门螺杆菌(Hp)、机体应激状态、胃酸分泌过多等有关[1]。三联疗法是临床上常用的治疗胃溃疡的方法，但是疗程较长，患者治疗依从性较低，复发率较高。本文观察分析了老年消化性胃溃疡患者联合应用三联疗法与瑞巴派特治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月-2019年12月收治的老年消化性胃溃疡患者94例为本次的研究对象，随机将其分为相同例数的两组：对照组和联合组，每组各有患者47例。其中，联合组男性患者26例，女性患者21例，年龄60-86岁，平均年龄（68.59±4.25）岁。对照组男性患者25例，女性患者22例，年龄60-85岁，平均年龄（68.51±4.33）岁。两组患者的基本资料之间均无显著性差异（P＞0.05），临床具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规三联疗法治疗，主要包括0.5g克拉霉素+1.0 g阿莫西林+30 mg兰索拉唑，均每日服用2次。在三联疗法的基础上，研究组加服瑞巴派特，每次100 mg，每日服用3次。两组患者治疗时间均为8周。
1.3观察指标
①临床疗效。临床治愈为患者症状及胃溃疡病灶均完全消失；有效为患者症状显著减轻，溃疡面积缩小50%以上；无效为患者症状未见缓解，溃疡面积缩小不足50%，甚至有所增大。以临床治愈率与有效率之和计算总有效率。②比较两组治疗前后的胃黏膜形态学及炎性细胞改善情况评分。均分为正常、轻度、中度、重度，分别计为 0、1、2、3 分，得分越高，表示情况越严重。
1.4统计学处理
采用统计学软件SPSS19.0分析本研究得到的数据，计数与计量资料分别采用x2检验、t检验，检验水准为0.05。
2 结果
2.1两组患者的治疗情况比较
如表1所示，联合组患者总有效率明显高于对照组患者（93.62% VS 78.72%），差异有显著性（P<0.05）。
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2.2两组患者胃黏膜形态学评分比较
如表2所示，两组治疗后活动性炎症细胞浸润、慢性炎症细胞浸润、黏膜厚度以及腺体密度评分均降低（P<0.05）；治疗后联合组上述指标均明显低于对照组（P<0.05）。
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3 讨论
胃溃疡是在一定的致病因素作用下，或是多种致病因素相互作用，胃黏膜的破坏因子和保护因子失衡，导致胃黏膜上皮发生炎症反应，上皮细胞坏死脱落，导致溃疡的生成。胃溃疡患者的主要临床表现为反酸、嗳气、上腹部疼痛，甚至伴有消化道出血、穿孔等。
三联疗法是临床治疗消化性胃溃疡的主要方法，可以有效的抑制胃酸分泌、根除Hp、保护胃黏膜，可以取得满意的近期疗效。但是，单纯三联疗法在停药后容易复发，需要进一步联合其它药物进行治疗，以取得更为满意的治疗效果[2]。瑞巴派特是一种多靶点作用的胃黏膜保护性药物，上调表皮生长因子及其受体的表达，使得内源性前列腺素的合成与分泌明显增多，促进了胃黏膜细胞的增殖，并增加胃黏膜分泌量，提高胃黏膜的防御能力；另外，该药物还可以减少Hp黏附于胃黏膜上皮，减少炎性因子的分泌，有效清除氧自由基，减轻胃黏膜的损伤，促进胃黏膜的愈合[3]。本次研究结果显示，联合组患者总有效率明显高于对照组患者（93.62% VS 78.72%）；治疗后联合组活动性炎症细胞浸润、慢性炎症细胞浸润、黏膜厚度以及腺体密度评分均降低。综上所述，老年消化性胃溃疡采用三联疗法与瑞巴派特联合治疗的效果满意，胃黏膜形态学指标得到明显改善，临床进行大力推广应用的价值较高。
参考文献
[1]周劲峰,叶婷婷,张昌林.克拉霉素、阿莫西林、兰索拉唑三联疗法联合瑞巴派特治疗老年消化性胃溃疡效果及对胃黏膜形态学的影响[J].中国老年学杂志,2015,35（21）:6171-6173.
[2]陈建霞,王金鑫.兰索拉唑四联疗法对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效及IFN-γ、IL-2、IL-12等炎症因子的影响[J].世界华人消化杂志,2018,26（12）:716-723.
[3]刘新尧,王晓辉,闫志辉,等.瑞巴派特治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡90例的疗效及细胞因子变化[J].中国新药杂志,2018,27（7）:812-816.