摘要：目的 研究对比治疗盆腔炎所致不孕症患者，采用不同治疗方法的临床疗效差异。方法 研究对象选择在2019年3月到2020年3月，我院接收治疗的168例盆腔炎所致不孕症患者。按照治疗方式不同，分为腹腔镜组、保守治疗组，每组患者各84例。对比各组患者的临床疗效。结果 腹腔镜组患者治疗总有效率为96.43%（81/84），保守治疗组总有效率为64.29%（54/84）；腹腔镜组患者输卵管畅通率为94.05%（79/84），保守治疗组患者输卵管畅通率为72.62%（61/84）；腹腔镜组患者治疗总有效率、输卵管畅通率明显高于保守治疗组，P<0.05，差异均有统计学意义。结论 采用腹腔镜手术治疗盆腔炎所致不孕症，临床疗效更高，能够有效提高患者输卵管畅通率，具有在临床中推广应用的价值。
关键词：盆腔炎；不孕症；腹腔镜手术治疗；保守治疗
引言
盆腔炎是一种妇科常见疾病，发病原因较多，经期卫生情况不良、宫腔内手术操作或产后、流产后发生感染等，都可能引发盆腔炎。盆腔炎对患者的身体健康与正常生活会造成不利影响，发病后患者常常会出现下腹疼痛、阴道分泌物过多、月经异常等，严重则会导致患者不孕。不孕症对于患者来说，严重影响其身心健康及家庭稳定，针对盆腔炎所致不孕症，及时采取有效措施，是帮助患者恢复身体健康与幸福生活重要手段。临床中，腹腔镜手术是治疗盆腔炎所致不孕症的有效手段，其相对于保守治疗来说，其临床疗效具有显著优势。本文通过分析腹腔镜手术治疗与保守治疗盆腔炎所致不孕症的联创疗效差异，表明腹腔镜手术治疗具有显著优势，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象确定为在2019年3月-2020年3月，我院接收治疗的168例盆腔炎所致不孕症患者，按照采取腹腔镜手术治疗与保守治疗的不同方式，分为腹腔镜组与保守治疗组，每组各84例。其中，腹腔镜组患者年龄23-42岁，平均年龄（35.12±3.51）岁；病程1-4年，平均病程（2.1±0.7）年。保守治疗组患者年龄24-42岁，平均年龄（34.87±3.24）岁；病程1-4年，平均病程（2.2±0.6）年。两组患者基线资料对比差异不明显，P>0.05，可比性较强。
纳入标准：经各项妇科检查确定为盆腔炎所致不孕症患者；卵泡发育正常，不孕原因由于输卵管炎性堵塞；参与研究患者均知情并同意，签署知情同意书。
排除标准：其他原因造成不孕患者；腹腔镜手术治疗禁忌患者；存在精神认知障碍患者；对研究药物过敏患者。
1.2方法
保守治疗组采用保守治疗方法：根据患者实际情况，确定抗生素使用类别，如果患者有过反复发作，或迁延不愈的， 则进行细菌培养和药敏试验，改进药物用法用量，根据患者实际情况，还可进行2或3中抗生素联用。持续治疗2周。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗：患者全身静脉麻醉后取截石位，头低脚高，于脐部和麦氏点等位置作手术切口，常规建立人工二氧化碳气腹，取稀释后的美洛西林钠于宫颈处注入，对输卵管通畅情况、柔软度进行观察，根据情况采取盆腔粘连松解术、输卵管伞端成形术等术式， 术后使用右旋糖酐液对盆腔进行冲洗，最后缝合切口。
1.3观察指标和评价标准
治疗有效率：显效：患者接受治疗之后，顺利受孕，并且体温呈现双相型；有效：患者治疗后月经恢复正常，并且排卵状况正常，体温呈现双相型；无效：患者治疗后排卵仍存在障碍，并且提问没有呈现双相型表现。
输卵管通畅率：根据患者治疗后输卵管通畅程度，分为通畅、通而不畅、不通畅，通畅率=输卵管通畅例数+通而不畅例数/总例数*100%。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究收集数据进行统计分析，计量资料行t检验，采用（x±s)表示；计数资料行卡方检验，用%表示。P值在0.05以下，表示差异具有统计学意义，P值在0.05以上则不具有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者治疗有效率
腹腔镜组患者治疗总有效率为96.43%（81/84），保守治疗组总有效率为64.29%（54/84），前者明显高于后者，P<0.05，差异有统计学意义，详见表1。
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2.2对比两组患者输卵管通畅率
腹腔镜组患者输卵管畅通率为94.05%（79/84），保守治疗组患者输卵管畅通率为72.62%（61/84），前者明显高于后者，P<0.05，差异有统计学意义，详见表2。
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3.讨论
盆腔炎主要由腹腔或盆腔细菌感染引起，因此预防、控制感染十分重要，这也提示采取广谱抗生素药物保守治疗具有可行性，虽然近年来抗生素的滥用增加了药物耐药性，不过抗生素联合用药及细菌培养等方式有效解决了耐药情况，可达到有效治疗目的。腹腔镜手术是近年来微创技术不断完善进步而逐渐推广的一种手术方式，有效弥补了开腹手术创伤大、出血量多、术后并发症发生率高等缺点，能以更小创伤取得相当的效果，在腹腔镜引导下，手术视野清晰，能将粘连有效清理，并对炎症进行处理，达到治疗目的。保守治疗虽然无创、经济，但疗效并不理想，且即使有效控制盆腔感染，盆腔粘连无法得到有效解除，仍可能导致不孕症发生；腹腔镜手术则较介入治疗在清除盆腔粘连等方面更具优势。
本次研究结果表明，腹腔镜手术治疗盆腔炎所致不孕症具有良好的治疗效果，临床疗效明显优于保守治疗，能够有效提高输卵管通常程度，具有临床推广应用价值。
参考文献
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