摘要 目的 分析肠内营养俩和肠外营养支持在重症急性胰腺炎合并感染患者中的效果。方法 选取我院收治的重症急性胰腺炎合并感染患者作为本次的观察对象，共计60例，选取时间为2018年3月至2019年3月间，并将其随机分成两组，其中接受肠外营养支持的30例设为参照组，接受肠内联合肠外营养支持的30例设为实验组，并分析者两组治疗前、后的感染指标以及免疫指标。结果 从治疗前的感染指标以及免疫指标上比较，差异无统计学意义（p>0.05）；从治疗后的感染指标以及免疫指标上比较，差异显著，（p<0.05）。结论 对重症急性胰腺炎合并感染患者采取肠内联合肠外营养支持具有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词 肠内营养；肠外营养；重症急性胰腺炎；感染
重症急性胰腺炎是临床上的常见急危重症，当患者患病后，会出现电解质紊乱、脂质紊乱以及微量元素等紊乱的情况，最终导致患者出现器官衰竭的情况，最终使患者丧失生命[1]。目前临床上除了有效的治疗手段外，营养的干预也成为了纠正患者病情的重要手段，而营养干预的方式包括肠内营养和肠外营养两种，为了探究临床效果，现做如下的研究。
1一般资料与方法
1.1一般资料
此次研究所选取的对象共计60例，均为2018年3月至2019年3月间我院收治的重症急性胰腺炎合并感染患者，并将其进行随机分组，其中30例接受肠外营养支持，并设为参照组，其余30例接受肠内联合肠外营养支持，并设为实验组。参照组：女14名，男16名，年龄50至76岁，平均年龄为（62.14±3.12）岁；实验组：女13名，男17名，年龄51至75岁，平均年龄为（61.32±2.41）岁。经统计学处理后得出结果为（p>0.05），无统计学意义。
1.2方法
参照组：肠外营养支持：对患者进行常规的检查，在检查完毕后，需要根据检查的结果对患者进行肠胃减压，之后使用抗感染的药物对患者进行相关治疗，待纠正患者的体内紊乱情况后，需要对患者进行外周中心静脉以及中心静脉输液的肠外营养干预，营养液的组成成分为20%脂肪乳、5%葡萄糖以及适当的微生物、微量元素以及氨基酸等，同时还需要给予患者适当的胰岛素补充，并且为患者提供35-40kcal/kg的热量补充。
实验组：肠外联合肠内营养支持：肠外营养支持同参照组，而肠内营养支持为在患者进行完3d的肠外营养支持后，选用百普力营养液对患者进行肠内营养，使用前，需要使用加温器将其加至36摄氏度左右，之后选用输注泵持续滴注的方式进行营养补充，首次的剂量为一天500ml[2]，滴速在25ml/h，在滴注4-5d后需要将剂量改成一天1500-2000ml，滴速需要在105ml/h。
1.3判定标准
对比两组治疗前、后的感染指标以及免疫指标。
感染指标：CRP（C-反应蛋白）、WBC（白细胞）以及内毒素。
免疫指标：IgA、IgG以及IgM。
2结果
2.1 感染指标比较
从治疗前的感染指标上进行对比，得出结果为（p>0.05），无统计学意义；从治疗后的感染指标上进行对比，得出结果为（p<0.05），差异显著，如下表一所示。
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2.2 免疫指标比较
从治疗前的免疫指标上进行对比，得出结果为（p>0.05），无统计学意义；从治疗后的免疫指标上进行对比，得出结果为（p<0.05），差异显著，如下表二所示。
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3讨论
重症急性胰腺炎是一种自身消耗性疾病，由于身体处于负氮平衡状态，会使胰腺分泌的情况出现异常，从而影响糖皮质素的反向调节和糖异常增生，从而诱发患者出现高血糖的情况，逐渐的损害患者的身体，而在临床的研究中，肠外营养支持可以帮助患者改善感染扩散的情况，控制住病情的发展，促进肠道粘膜的修复，而肠内营养支持，可以改善与维持肠道黏膜细胞结构及功能的完整性，避免肠道细菌易位。当两种营养支持的方式联合使用，可以快速的改善患者的肠道功能，控制感染的扩散情况，提高患者的免疫力[3]，促进肠胃的营养吸收，保护肠道的黏膜，阻断细菌的侵入，促进患者的病情快速康复。
综上所述，对于重症急性胰腺炎合并感染的患者来讲，实施肠内以及肠外的联合营养干预，可以促进患者的营养吸收，提高患者的营养水平和免疫力，促进患者的病情改善，效果显著，值得推广。
参考文献
[1]张付杰. 比较早期肠内营养和肠外营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的效果[J]. 河南外科学杂志, 2019, 025(004):102-103.
[2]韩晓红, 田静, 万强, et al. 肠内营养支持和全胃肠外营养支持治疗急性胰腺炎疗效比较[J]. 新乡医学院学报, 2018(10):910-913.
[3]曾小康, 胡炜, 朱英,等. 早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者肠道菌群与感染的影响[J]. 中华医院感染学杂志, 2019(8):1185-1189.