[摘要:]目的：探究强脉冲光治疗仪在临床上脱毛的疗效与安全性。方法：使用强脉冲光治疗仪对315例中，共633处治疗部位进行了脱毛,通脱毛效率来评价脱毛效果，通过整个脱毛过程中所产生的症状情况来评价其安全性。结果：通过术后统计，治疗总有效率为97.63%，治疗效果满意。疗后出现红斑和胀痛，水肿的情况，在冰敷半小时，再适当涂抹冷凝胶后消退，均在回访统计中未观察到以上不良反映及所有患者均未出现瘢痕现象，所以强脉冲光治疗仪在临床上脱毛的具有良好的疗效与安全性，值得推广。
关键词：强脉冲光治疗仪；疗效 ；安全性
1资料与方法
1.1临床资料
接受脱毛治疗的315例633处，其中女性267例584处，男性48例49处。脱毛部位无皮肤感染,无单纯疱疹史,无光敏性疾病。治疗部位为前后发际、唇周、腮部、腋部、小腿、前臂、上臂、大腿、比基尼、其他部位。不同性别的治疗部位的统计见表1
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1.2治疗方法
仪器：广东龙晟医疗器械有限公司生产的强脉冲光治疗仪，型号：LS0101002,注册证号：20192090533。光源：氙灯产生强脉冲光，波长400nm～1200nm能量密度：5～30J/cm2输出导光波长：640nm～1200nm。治疗前向患者充分解释有关治疗情况及注意事项并对治疗部位拍照留存，刮去表面毛发，清洁脱毛部位，外涂透明凝胶,以降低局部表皮温度和减轻治疗时的疼痛。仪器由专业医师操作，医师依据接受脱毛治疗者的肤色与毛发类型，选择脱毛治疗参数设置（配640nm～1200nm）治疗头的模式，预打患者手掌，根据患者感受预调能量密度，设置合适的参数，治疗过程中根据患者感受还可对这些参数进行修改。能量一般都是在脉冲参数选择好后再进行调整确定）。较低的能量密度适用于治疗部位毛发较粗者、毛发较浓密者、肤色较深者，较高的能量密度适用于治疗部位毛发较细者、毛发较稀疏者、肤色较浅者。实际治疗过程中选取的能量，根据接受治疗者的实际感受调整，达到保证疗效的情况下，尽量避免灼伤皮肤。脱毛部位涂抹医用凝胶，操作者及治疗者均需戴好护目镜，使激光头垂直接触与皮肤表面，在治疗区域连续快速滑动，当次操作终点为表皮出现红斑和轻微水肿，无表皮灼伤为度，治疗后可能出现红斑和胀痛，水肿情况，应冰敷半小时，再适当涂抹冷凝胶，48h内避免热水与强光。术后4~5天内应特别小心预防外伤产生，不要洗热水淋浴，不要做健身操或按摩等，如果水疮结痂，应使用凡士林等润肤软膏使之保持湿润。建议病人在术后4~5天内不要化妆。
2.治疗效果评估
由专人负责资料记录,包括患者一般信息、治疗前后照片、治疗部位、肤色、毛发颜色、粗细、密度及治疗次数。毛发密度的测量:在治疗区任选3处1cm2大小的部位,计算3处毛发根数平均值(根/cm2)。从第2次治疗起计算前一次的脱毛率。脱毛率(%)=[(治疗前毛发密度-治疗后毛发密度)/治疗前毛发密度]×100%。以脱毛率评估，脱毛率为治疗前与治疗后的差值在治疗前毛发密度的百分比。疗效判断以结束治疗后3个月回访统计，显著为脱毛率≥80%，良好为脱毛率在［60%，80%），有效为［30%，60%），无效＜30%。有效率为脱毛率在30%以上占总次数的百分比，即治疗效果显著、良好和有效的例数在治疗次数的百分比。
3.结果
3.1治疗效果分析
接受脱毛治疗的315例中，共633处治疗部位。因治疗者男性女性治疗部位例数差距较大，分析男性女性治疗效果差距在本次统计中无意义，本次男性女性治疗效果不计入比较。本次统计，合计的治疗总有效率为97.63%，治疗效果满意，具体数据详见表2治疗部位治疗效果和有效率。治疗后出现红斑和胀痛，水肿的情况，在冰敷半小时，再适当涂抹冷凝胶后消退，均在回访统计中未观察到以上不良反映。分析有效率在不同治疗部位的分布，发现在面部几个部位的治疗中，出现无效。分析原因为面部皮肤较脆弱，操作终点较其他部位早，接受的能量相对其他治疗部位较低导致。
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3.2出现的症状
18例20处出现并发症，其中10处出现红斑、丘疹、肿胀，冰块冷敷后数小时或1～2d红肿、红斑自行消退，皮肤恢复正常。5处伴瘙痒，口服止痒药2～3d后缓解。3处局部产生水疱，从水疱抽液，外用莫匹罗星软膏，1周内结痂。部分出现色素沉着者，口服维生素C、E［1］，避免日晒，治疗后1～2个月患者色素消退。2处出现短暂的色素减退斑。所有患者均未出现瘢痕。
4讨论
强脉冲光治疗仪脱毛是利用人体对光的选择性热吸收原理去除毛发[2]。以黑色素为靶细胞,黑色素在吸收了强脉冲光能量后温度急剧升高,从而达到破坏毛囊组织,去除毛发的作用。经过数次治疗,使处于不同生长期的毛囊先后被破坏,完成脱毛的目的[3]。根据这一理论,只要选择合适的波长、脉宽和能量,强脉冲光就能精确地破坏毛囊又不损伤周围组织。将毛囊加热到足够高的温度，以破坏毛囊的生发细胞，从而破坏毛发的再生机制，同时又不能损伤表皮及周围组织。一般地说，尺寸较大的毛囊冷却时间较长，较薄的表皮冷却时间较短。两个脉冲之间的间隔时间应该足够长，以使表皮有充足的时间将热量传递给耦合胶和冷却头。但此间隔时间又应该比毛囊冷却时间短，这样毛囊才可保持较高的温度并被每个小脉冲逐步升温，对大多数病人来说，选择短脉冲间隔时间较为适合。能量密度的设置，能量密度是衡量照射到皮肤单位面积上的能量，能量密度在皮下不同深度几乎是不变的。能量密度越大，目标毛发、周围组织及表皮的温度就越高。浓密的毛发（30～40根/cm2）由于其密集程度所以会产生更高的温度。毛囊的热量传导冷却会带给周围组织更多的热量。并可能损坏表皮。因而毛发越浓密所用能量密度也应越小。因强脉冲光治疗仪原理是利用一些特定波长的光束其选择性吸收的原理，黑色素优先吸收能量，破坏毛干和毛囊，避免皮肤表皮灼伤，以安全地达到遏制毛发生长的目的。本次采用的广东龙晟医疗器械有限公司生产的强脉冲光治疗仪，其脱毛虑光波长640nm,能量（5～30）J/cm2可调，脉冲宽度（1～99）ms可调。本次试验通过受试者治疗部位毛发的粗小、浓密、肤色等设置合适的能量密度、脉冲宽度，最终达到良好的脱毛效果。接受脱毛治疗的315例中，共633处治疗部位，合计的治疗总有效率为97.63%，治疗效果满意，在回访统计中未观察不良反映及所有患者均未出现瘢痕现象。强脉冲光治疗仪在能量、脉冲宽度，虑光波长等设计恰当合理又配有同步皮肤冷却系统,同时采用较大光斑脱毛,在保证治疗效果的同时操作方便快捷,显著减低四肢等大面积脱毛时的不适感,并使不良反应的发生率降低,具有更好的安全性。是目前较为理想的激光脱毛系统。
【参考文献】
[1]李春联,郑伟,刘大华. 强脉冲光脱毛165 例分析[J]. 中国医刊杂志,2013,11(1):73-75.
[2] 谭军, 刘东平, 吴东辉, 等.强脉冲光脱毛的疗效观察及分析[ J] .中华现代皮肤科学杂志, 2005, 2(1):13 -15.
[3] 杨国亮, 王侠生.现代皮肤病学[ M] .上海:上海医科大学出版社,1998.44.