摘要：目的 对重症急性肾衰竭患者采取连续性肾脏替代疗法后的疗效展开分析。方法 本次研究将我院2018年7月—2020年5月期间48例重症急性肾衰竭患者作为研究对象，所有患者均使用连续性肾脏替代疗法，观察治疗前后各项肾功能指标的改善情况。结果 结合血清K+、PaCO2、BUN、Ca2+、Na+、Scr等各项指标展开评价后发现，治疗后K+、PaCO2、BUN几项指标较治疗前有明显下降，Ca2+、Scr两项指标趋于上升状态，差异显著，P＜0.05.其中Na+指标治疗前后无明显差异，P＞0.05.治疗后主要可出现发热以及插管处出血以及气栓几种并发症，本次研究过程中并发症率（6.25%）。结论 对重症急性肾衰竭患者采取连续性肾脏替代疗法后能够有效提高各项肾功能指标，临床应用效果较为显著。
关键词：重症；急性肾衰；替代疗法；并发症
透析疗法的发明对肾衰竭患者的治疗提供了一定的机会，而透析法被作为肾脏替代疗法存在于临床多年，已经具备一定的应用经验[1]。尽管如此，肾衰竭疾病的发病率以及病死率任未得到控制，而常规的肾替代疗法应用过程中所产生的并发症会加重患者的生活负担。自上世纪末期连续性肾脏替代疗法在临床应用以来衍生出泵驱动式血液滤过，该治疗方式在临床逐渐凸显出优势。本次研究将我院48例重症急性肾衰竭患者作为研究对象，实施连续性肾脏替代疗法，观察治疗前后患者肾脏功能改善情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究将我院2018年7月—2020年5月期间48例重症急性肾衰竭患者作为研究对象，所有患者均使用连续性肾脏替代疗法，观察治疗前后各项肾功能指标的改善情况。组中男34例，女14例，年龄（26—74）岁，平均（52.8±4.3）岁。其中原发病急性链球菌感染性肾炎17例，大面积烧伤5例，肾小管液体反流9例，肾小管阻塞10例，蛋白滤过增加7例。结合《肾脏病学》中对急性肾衰竭诊断标准纳入符合疾病诊断的患者。
排除标准：严重低血压患者；肝功能障碍；糖尿病及重度贫血；合并自身免疫功能缺陷以及严重院外感染的患者。
1.2方法
连续性肾脏替代治疗，选择股静脉建立血管通路，静脉插管时选择直径为2mm长度90mm的导管，接入血泵做体外血液循环，血泵使用过程中观察血管稳定性以及动静脉压差，提前评估潜在风险因素。使用高通透性过滤膜，控制血流速度并调整血滤器相关参数，计算超滤系数以及跨模压。通过血泵及PSF连接处输注低分子肝素钠，血流速度保持在50—200ml/min之间。超滤率维持在10—20ml/min之间，尿素清除溶剂因保持在20—30L/d。
1.3评价指标
此次研究将治疗后各项血清肾功能指标以及治疗后并发症作为评价指标。肾功能指标包含（K+、PaCO2、BUN、Ca2+、Na+、Scr）几项，分别表示血钾、二氧化碳分压、尿素氮、血钙、血钠、血肌酐。对比治疗前后各项指标数据变化情况。并发症项目主要有（发热、插管处出血、气栓），观察治疗后各项并发症总发生率。
1.4统计学方法
SPSS25.0统计学软件，选择两组随机样本，“n[%]”和“±S”作为计数与计量资料，分别使用T检验与“x2”检测，P＜0.05，存在差异。
2.结果
结合血清K+、PaCO2、BUN、Ca2+、Na+、Scr等各项指标展开评价后发现，治疗后K+、PaCO2、BUN几项指标较治疗前有明显下降，Ca2+、Scr两项指标趋于上升状态，差异显著，P＜0.05.其中Na+指标治疗前后无明显差异，P＞0.05.如表1.
表1.治疗前后肾功能指标对比情况（±S）
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注：治疗后主要出现发热以及插管处出血以及气栓几种并发症3例（6.25%）。
3.讨论
重症急性肾衰是一种能够导致氮质废物滞留以及水电解质失衡，并以肾小球滤过率突然下降为主要临床症状表现的疾病类型[2]。该疾病存在一定的死亡率，同时能够诱发其他系统的并发症，对患者的生命健康以及远期生活质量有较大的影响。关于重症急性肾衰的治疗经血液及尿液、B超、肾活检等方式检查明确诊断后可根据患者具体病情对症选择肾脏替代疗法。本次研究结合我院48例重症急性肾衰患者展开研究，结果显示：结合血清K+、PaCO2、BUN、Ca2+、Na+、Scr等各项指标展开评价后发现，治疗后K+、PaCO2、BUN几项指标较治疗前有明显下降，Ca2+、Scr两项指标趋于上升状态，差异显著，P＜0.05.其中Na+指标治疗前后无明显差异，P＞0.05.
参考文献：
[1]陈莉莉.针对性护理对连续性肾脏替代疗法用于重症急性肾衰的护理效果分析[J].中外女性健康研究,2019(24):137-138.
[2]倪志玲.连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的临床效果比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(24):4672-4673.