【摘要】目的：分析颈部三穴推拿法在颈源性头痛患者中的应用以及对疼痛程度的影响。方法：选择在2018年3月~2020年3月时段到我院接受治疗的150例颈源性头痛患者，随机数字表法分为对照组以及观察组，分别75例，对照组接受常规推拿治疗干预，观察组接受颈部三穴推拿法干预，对两组患者治疗效果以及疼痛评分情况进行对比观察。结果：观察组临床治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，经过对比结果显示观察组更高（P＜0.05）；干预前，两组患者组间对比VAS评分无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组疼痛改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。结论：对于颈源性头痛患者，予以颈部三穴推拿法干预后，可有效缓解疼痛，整体疗效理想，值得进一步推广。
【关键词】疼痛程度；颈部三穴推拿法；颈源性头痛
颈源性头痛通常是由于患者的颈部软组织（或者颈椎）发生器质性病损等导致，患者在临床中多伴有头部单侧（以及慢性）疼痛等表现，具有牵涉痛的特点[1-3]。根据流行性病学研究，发现其高发年龄段为30~50岁人群，且多发生于女性。近年来，受到颈椎病发生率的不断增加，颈源性头痛患者人数越来越多，且具有低龄化发展的特点。头痛不仅会影响患者日常生活，还会影响正常工作[3]。在祖国医学中，推拿疗法属于常见治疗方式，且具有耐受性高等优势。基于上述情况，本文就我院颈源性头痛患者开展应用颈部三穴推拿法治疗相关研究，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择在2018年3月~2020年3月时段到我院接受治疗的150例颈源性头痛患者，随机数字表法分为对照组以及观察组，分别75例。对照组：男性42例，女性33例，年龄20~64岁，平均年龄（34.86±6.43）岁；观察组：男性43例，女性32例，年龄21~65岁，平均年龄（34.87±6.40）岁。组间各项资料进行统计学软件对比后无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组接受常规推拿治疗干预，内容：选择一指禅推法、拿法、点揉等，部位为颈部、肩部以及后枕部，遵循从上到下、中央到两边的原则，力量则要遵循由浅到深、由小到大的原则，每次时间保持在15min左右。
观察组接受颈部三穴推拿法干预，内容：选择翳明穴、天牖穴、天柱穴，指导患者保持坐位，术者站于身后，将其肩膀扶住，另一只手行指揉法帮助颈部放松（从上到下），时间约为5min；接着一手拇指指端顺着上述穴位行拨揉法干预，时间约为5min；然后双手拇指指端对双侧上述穴位进行交替点按，时间约为5min；最后双手行拿捏肩颈，3-5次。
1.3观察指标
对两组患者治疗效果以及疼痛评分（VAS）情况进行对比观察。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1疼痛评分比较
干预前，两组患者组间对比VAS评分无明显差异（P＞0.05），干预后，观察组疼痛改善情况显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2临床治疗效果比较
观察组临床治疗总有效率为93.33%，对照组为73.33%，经过对比结果显示观察组更高（P＜0.05），见表2。
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3.讨论
在颈椎病患者当中，最为常见的一种症状便是头痛，颈源性头痛患者临床中的表现以及发病原因均较为复杂，疼痛具有持续性或者间断性的性质，但普遍同长时间不良颈椎姿势存在关系。
在中医学中，认为此疾病同外感风寒，且侵袭头部经络等之间存在紧密联系。往往选择推拿方式进行治疗，其较为复杂，因此，如何实现优化，确保治疗具有可重复性等是相关学者近年来研究的重难点[4]。天柱穴可帮助解表行气、疏散风邪，通过点按，可疏通督脉以及行气，有利于气血上行，直达头部。天牖穴归为手少阳三焦经，通过点按具有通经活络以及清头明目等作用。翳明穴归为经外奇穴，通过按揉后，不仅有利于清利头目，还具有止痛以及行气的功效。就解剖学而言，上述三个穴位属于枕下三角区，其也是椎动脉沿着椎动脉切迹向着颅骨打孔前段需要经过的位置。以往有大量学者研究证实，松懈寰枕部肌肉的紧张程度，对于局部交感神经可降低其兴奋程度，进而对经颅局部微循环状态进行改善，是推拿方式治疗的基础。本研究结果显示，观察组疼痛评分以及临床治疗效果情况均显著优于对照组，提示将颈部三穴推拿法应用到颈源性头痛患者中可获得理想疗效。同单纯颈部推拿疗法对比，三穴配伍方式更加能够改善疼痛程度，也说明推拿手法方式应用在此类患者治疗中，通过选择具有针对性特点的穴位开展操作，不仅能够对治疗流程进行优化，还能够有效提升疗效[5]。除此之外，此方式是以穴位为主的一种按摩方式，所以医师也更容易掌握，值得应用。
综上所述，对于颈源性头痛患者，予以颈部三穴推拿法干预后，可有效缓解疼痛，整体疗效理想，值得进一步推广。
参考文献：
[1]王成远, 张振宇, 浮金晨,等. 颈部三穴推拿法改善颈源性头痛疼痛程度的临床研究[J]. 中国中医基础医学杂志, 2019, 025(006):809-811.
[2]汤建锋. 针灸联合推拿治疗31例颈源性头痛疗效及生活质量的影响分析[J]. 饮食保健, 2018, 005(038):97.
[3]李巧萍, 彭小苑, 黎小霞,等. 温通刮痧疗法治疗颈源性头痛的近期疗效观察[J]. 实用疼痛学杂志, 2019, 15(3):213-218.
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