【摘要】目的：探讨在临床检验过程中造成血液标本不合格的原因并提出规避措施。方法：参与本次研究的血液标本共4000例，研究时间从2019年3月到2020年3月，对检验不合格的标本进行统计，并记录血液标本不合格的类型。结果：在4000例血液标本中检验出不合格的标本共256例，占6.4%。标本不合格的类型包括样本减少、抗凝不全、凝血问题、溶血问题、容器不合格、标本放置时间过长、准备不充分、标签不规范、标本被污染以及同侧采集血液等。结论：在临床检验过程中，血液标本会受到各种因素的影响而发生标本不合格的情况，通过加强检验人员的管理，完善质量控制体系，提高相关工作人员的采血规范以及专业技能以确保检验的合理性与准确性。
关键词： 临床检验；血液标本；不合格；原因；改进措施
血液检验是临床诊断疾病的常用诊断方式，通过检验患者的血液标本来获得患者的疾病信息，可为临床诊断提供重要的参考。血液检验的质量直接影响患者的诊断与治疗，然而在实际标本检验工作中，常因各种因素的影响而导致血液标本检验不合格[1-2]。因此，临床需要针对血液标本检验过程中造成标本不合格的因素，并提出相应的改进措施，确保临床检验过程中血液检验的准确性。本次研究以4000分血液标本中256例不合格血液标本为例，就血液标本不合格的原因并及对策进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月到2020年3月期间血液检验科4000分血液标本进行研究，其中有256例血液标本检验不合格，其中42例血生化检验标本、32例红细胞沉降率检验标本、22例交叉配血检验标本、24例免疫检验血液标本、74例血常规检验标本、52例凝血检验标本以及10例其他检验血液标本。
1.2方法
由护士采集患者血液标本，采集血液前叮嘱患者空腹，采集血液标本后贴好对应的标签并在规定检验的时间内送至检验科。相关检验人员严格执行检验流程。对患者血液标本外观、凝血及溶血等进行检测，记录血液标本检验的存放于采集时间、检验时间等，分析造成血液标本不合格的原因。
2 结果
2.1分析不合格的标本类型。
结果显示，4000分血液标本中，有256例显示不合格，占总标本6.4%。
样本不合格的类型包括：样本量较少74例（占28.9%）、抗凝不全59例（占23.1%）、凝血问题33例（占12.9%）、溶血问题31例（12.1%）、容器不合格19例（占7.4%）、标本放置时间过长14例（占5.5%）、准备不充分12例（占4.7%）、标签不规范6例（占2.3%）、标本被污染2例（占0.8%）、同侧采集血液6例（占2.3%）。
3 讨论
血液检验是临床诊断疾病的重要参考依据，因此，确保血液检验结果的准确性极为重要。然而在实际检验工作中，常因各种因素而造成检验标本不合格，经分析，造成血液标本不合格的原因有以下几种：样本减少、抗凝不全、凝血问题、溶血问题、容器不合格、标本放置时间过长、准备不充分、标签不规范、标本被污染以及同侧采集血液等[3]。基于上述原因，为了提高临床检验中血液检验结果的准确性，本次研究提出了如下改进策略：（1）对受检者进行检查前的健康教育，叮嘱患者检验前应空腹，常规禁食禁饮需12小时，告知患者空腹采血的重要性，让患者能够积极配合，在采血前再次确认患者是否空腹。采血前不要做剧烈运动，若患者进行过剧烈运动应休息半小时才进行采血。采血时穿刺尽量一次成功，采血量应超过5ml。确保血液样本、检验单以及检验仪器等均符合检验标准。（2）检验中的质量控制：根据具体情况选择合适的抗凝剂比例，并控制好血液样本存放的温度以及时间，避免受到外界环境及存放时间的影响导致血液细胞检验质量降低[4]。（3）完善质量控制体系，检验相关工作人员需严格执行规章制度以及操作规范进行血液采集以及检验工作，合理制定排班制度，优化人力资源管理制度，明确落实相关工作人员的职责，减轻工作人员的工作压力，并实施科学的奖惩制度，提高工作人员的工作积极性，确保采血以及检验工作能够顺利进行。（4）加强对检验相关人员的培训，提高其对采血以及检验的认识，强化工作人员对血液标本检验准确度的重视度。加强工作人员的专业操作技能，注重责任心的培养，给予理论与技术支持，对检验工作中出现的不规范行为及时给予纠正并避免再次发生[5]。
本次研究对4000分血液标本进行了检测，其中，有256例检验显示不合格，通过对出现血液检验结果不合格的标本进行分析与研究，总结标本不合格的类型，并针对不合格的原因提出了相应的规避措施进而避免发生血液样本不合格的情况。
综上所述，在临床检验过程中，通过加强检验人员的管理，完善质量控制体系，提高相关工作人员的采血规范以及专业技能以确保检验的合理性与准确性。
参考文献：
[1]孟咏梅.医院检验科血液标本不合格原因分析及预防对策[J].中国保健营养,2019,29(25):18.
[2]方跃亭,洪清楚.临床检验中不合格血液标本的原因分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(34):145-146.
[3]池善春,江峰.临床检验中不合格血液标本的原因分析[J].中外医疗,2017,36(36):190-192.
[4]亓英婧,颜清,邢玲.血液标本临床检验不合格的影响因素与对策分析[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(3):352-353.
[5]蔡涛.探讨血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(3):208.