【摘要】目的:研讨老年慢性心力衰竭（CHF）合并房颤患者使用阿托伐他汀治疗的临床价值。方法:选择我院收诊于2018年6月-2020年3月的老年CHF合并房颤患者70例，并随机设计组别，A组35例接受常规基础用药，B组35例基于A组条件接受阿托伐他汀治疗，对比两组的用药成效。结果:B组治疗后各项血脂指标（TC、TG等）的改善以及房颤复发率的下降较A组均更显著（P＜0.05）。结论:对老年CHF合并房颤患者使用阿托伐他汀治疗，可有效调节患者的血脂水平、减少房颤复发次数，值得推荐。
【关键词】 慢性心力衰竭；房颤；阿托伐他汀；临床价值
慢性心力衰竭（CHF）与房颤是两种较常见的心血管疾病，二者合并发作会加重病情，使患者的生命安全受到进一步威胁。资料指出，CHF合并房颤的发病原因与血管内皮细胞受损、炎性反应刺激等因素紧密相关[1]。因此，应用他汀类药物在CHF合并房颤的防治方面有可行性。本研究使用阿托伐他汀对近年确诊的部分老年CHF合并房颤患者进行用药处理，收效较理想。具体报道示下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集2018年6月-2020年3月收诊且入住我院的70例老年CHF合并房颤患者的临床资料，纳入患者均经临床系统检查确诊，已取得患者及家属的知情同意；排除伴其他心脑血管疾病、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全以及既往有药物过敏史等问题者。其中男性38例，女性32例，年龄60~79（65.43±8.25）岁；病程2~11（4.87±1.35）年。按照随机数表法设计研究组别，A组与B组各35例，组间基线资料经SPSS20.0程序处理，P均＞0.05，适合做对比性研究。
1.2 方法
A组接受常规基础用药，主要向患者提供利尿剂（如呋塞米片）、β-受体阻滞剂（如酒石酸美托洛尔）、洋地黄类药物（如地高辛）等用药。B组基于A组条件接受阿托伐他汀（生产商：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：H19990258）治疗，每次量取20mg，每日临睡前服用1次。两组均持续用药和研究观察1年。
1.3 评估项目
主要测定两组不同治疗时段的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）以及高低密度脂蛋白（HDL-C与LDL-C）4项血脂敏感指标。同时给予1年跟踪随访，统计房颤复发例数及概率。
1.4 统计数据分析
采取SPSS20.0软件程序处理数据，计数资料以卡方执行检测，计量资料以t执行检测，P<0.05，说明有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同治疗时段血脂水平的测定结果
两组各项血脂指标（TC、TG等）水平在治疗前对比差异较小，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，B组各项血脂指标水平较A组均有明显性改善，P＜0.05，有统计学意义。见表1：
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2.2 两组房颤的发作情况记录结果
经1年随访调查，显示B组有1例房颤复发，复发率为2.86%，较A组房颤复发率17.14%（6例）的下降更显著，P＜0.05，有统计学意义。
3讨论
CHF合并房颤多见于老年人群，与该群体心功能的状态较差有关；尤其是阵发性房颤，还可导致供血障碍，在危害患者心功能的同时，增加微血栓形成的风险[2]。二者互为因果，CHF会增加左心房压力，使交感神经系统处于被激活状态，可导致心房间质纤维化，进而导致房颤的发生；而房颤会削弱患者的心功能，加重心力衰竭。为预防不良心血管事件发生、保障患者的生命安全，CHF合并房颤一旦确诊，及时有效的临床治疗和干预非常关键。
他汀类药物（如阿托伐他汀等）是临床广泛使用的一类调脂药物，除了具有较好的调脂降脂作用之外，还可用于抑制多种细胞因子，如增殖因子、炎性因子以及内皮细胞等，对于血管内皮功能有着明显的保护作用；同时，他汀类药物也具备一定的抗氧化能力，可阻断斑块形成，调节动脉顺应性，稳定人体血压，保护心脑血管，对多种心脑血管疾病的治疗均非常适用[3]。本研究结果显示，B组在常规基础用药下配合阿托伐他汀治疗后，该组各项血脂指标水平均得到更理想的调控，并且房颤复发率显著降低（P＜0.05），阿托伐他汀上述药理机制能够有效减少脂蛋白在体内聚积，降低人体的血脂水平；同时可减轻氧化应激反应，对抗心肌细胞增肥增厚，对于心房重建、心功能改善有促进作用，有效减少了房颤的再次发作。
综上所述，对老年CHF合并房颤患者使用阿托伐他汀治疗，可有效调节患者的血脂水平，加强对心血管的保护；同时还可预防房颤复发，对患者预后有较好的改善效果，值得临床加以推广。
参考文献：
[1]赵俊凤.阿托伐他汀钙用于老年心力衰竭伴阵发性房颤患者治疗中的临床效果[J].现代诊断与治疗,2017,28(20):3847-3848.
[2]张军战.小剂量阿托伐他汀钙在老年慢性心衰合并房颤患者心功能及房颤复发中的作用[J].临床医学研究与实践,2018,3(13):28-29.
[3]赵同波,董晓辉.阿托伐他汀钙治疗老年慢性心力衰竭合并房颤患者效果观察[J].中国处方药,2017,15(02):85-86.