摘要：本文的主要是针对痔疮患者研讨PPH手术疗法的效果和预后。方法：随机选择来我院接受治疗的痔疮患者80例作为研究对象。按照手术方法的不同把其分成两组，观察组和对照组各有40例患者，观察组患者采用PPH手术疗法，对照组患者采用传统的手术治疗方法，然后比较两组患者的手术疗效和预后情况。结果：观察组患者的治疗有效率明显比对照组患者高出很多；观察组患者的并发症发生率也明显比对照组患者低(P＜0.05)。经过治疗后，两组患者的疼痛评分也在不断降低，观察组患者的疼痛评分比对照组患者低很多，其肛门功能评分也高于对照组患者，两组数据具有显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用PPH手术疗法能够有效提升痔疮患者的手术治疗效果，还能有效缓解患者的疼痛，降低并发症的发生率。
关键词：痔疮手术；PPH手术；并发症；疼痛
在肛肠疾病中，痔疮是一种较长常见的疾病，痔疮的临床症状主要是肛门周围有血块或者血瘀，肛垫肥大，容易发生出血问题。痔疮的治愈率较低，且复发率较高，患者的身心健康都受到了负面影响。采用PPH手术疗法能够缓解患者的术后疼痛，还能减少并发症的发生率，提升患者的预后效果。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选择在我院接受治疗的痔疮患者80例作为研究对象，按照手术方法的差异把其分成两组，观察组有40例患者，对照组也有40例患者。观察组有男性患者23例，女性患者17例;年龄范围是18－66岁，平均(37.62±2.41)岁;病程范围是4个月－7年，平均(3.15±0.54)年;内痔15例，外痔10例，混合痔15例;合并症为:糖尿病(DM)6例，失血性贫血(PA)4例，高血压(HBP)6例。对照组男24例，女16例;年龄范围是17－68岁，平均(38.64±2.55)岁;病程范围是5个月－8年，平均(3.26±0.76)年;内痔14例，外痔13例，混合痔13例;合并症为:糖尿病(DM)6例，失血性贫血(PA)3例，高血压(HBP)4例。两组患者一般资料比较无差异(P＞0.05)，可对比。
1.2方法
观察组患者采用PPH手术疗法，具体操作如下：在手术之前做好麻醉工作，给患者的肛门周围进行消毒处理，并利用肛镜扩张器对肛门进行适当的扩张处理并固定好，于扩张器中置入肛门镜缝扎器，使用缝合线(7号)于齿状线偏上5cm左右处行缝合处理。于圆形痔吻合器中置入肛门镜缝扎器，旋转至痔核最大部位，使其头端直接插至缝合器上方，有效收线并打结，并将吻合器关闭，将痔组织与吻合器取出。观察吻合口，若有渗血表现，需使用缝合线(3号)有效缝合，并于肛管内部放置排气管，用纱布适度填塞吻合口，行止血操作。术后处理同对照组。对照组患者采用传统的手术疗法：对患者进行术前的正规严查，采用针对性的方法控制好患者的感染或溃疡问题，施行手术:术前行灌肠处理，共2－3次，叮嘱患者保持侧卧位，行局部麻醉操作，扩张肛门后显露痔核，检查痔核情况。放射状切开外痔组织，并有效分离，而后使血管钳与肛管纵轴平行，利用8字缝合法将内痔有效结扎后剪去。术后放置排气管，于术后48h拔管，并行抗感染与止痛治疗。
1.3观察指标
了解并记录患者在痔疮手术过程中的出血量（BL）、手术所用时间（OT）以及患者手术切口愈合的时间（IHT)、患者住院时间（HST）；记录排便失禁、肛门狭窄、腹痛、术后大出血、尿潴留和感染等并发症率;利用VAS(视觉模拟量表)测评疼痛度，分值范围是0－10分，其中，0分示无痛感，10分示剧烈疼痛，分数与疼痛度负相关;利用Ｒintala评分测评肛门功能，包括排便感觉、失禁、排便控制、便秘和社会问题等7个维度，均为1－4分，共28分，分数与肛门功能正相关。
1.4疗效评价标准
术后患者的临床症状消失，通过影像学检查现实痔组织消失代表治愈；术后患者的临床症状基本消失，经过影像学检查发现超过80%的痔组织消失代表显效；有效是症状改善，影像学检查显示痔组织缩减51%－80%;无效是症状无变化，影像学检查显示痔组织缩减≤50%。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗有效率明显比对照组患者高，具体见下表1.其围术期各项指标BL、OT、IHT、HST也比对照组患者更好，观察组患者的术后并发症发生率明显比对照组患者低，疼痛评分也比对照组患者低，两组患者的相关数据有明显差异，具有统计学意义(P＜0.05)。
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3讨论
在各种肛肠类疾病中，痔疮的占比较大，痔疮的治疗方法主要是以口服药、外用药膏和注射治疗为主，这样能够取得较好的治疗效果，但是没有达到根治的作用。传统痔疮手术方法能够有效切除痔静脉丛，于肛缘和肛管部位做一切口，便于切口引流，进而切除痔组织。但其切口愈合时间相对较长，且伴有明显疼痛感，无法深入解剖肛管直肠，因此效果不佳。PPH手术的理论前提即为该学说，其可最大程度的维持肛垫功能，不采用痔块整体切除方式，进而保留肛门的较强控便能力。其作用机制为利用吻合器对痔上直肠的黏膜组织行环状切除，复位肛垫，将吻合口位置选为齿上线上方的1.0－1.5cm处，能够避免因位置偏低导致肛垫血管发生出血症状，可消除体征与症状。综上所述，PPH能够提高痔疮患者的治疗安全性，利于疼痛缓解，且能够缩短治疗时间，提高肛门功能，可取得理想预后。
参考文献
1宋学亭．PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的临床价值研究［J］．中国保健营养，2018，28(36):75．