摘要：目的：研究探讨软组织肿瘤的病理学形态变化对临床诊断的相关意义。方法：研究时间段为2018.4月~2019.4月，研究对象为该时间段中我院收治的软组织肿瘤病患，选取的例数为70例，对病患的软组织肿瘤病理学进行研究，主要的研究内容为大体的形态以及组织的形态等，对肿瘤的形态以及组织的结构进行了解，从而了解肿瘤病理学的形态变化对临床的诊断意义。结果：经过研究发现，对软组织肿瘤的病理学形态变化进行研究，能够有效的提高临床的确诊概率，确诊的概率数值能够达到95%以上，满足了临床病理诊断的具体要求。结论：在对软组织肿瘤进行临床诊断的过程中，对其病理学的形态变化进行研究具有良好的效果，能够有效提高确诊的概率。
关键词：软组织肿瘤；病理学形态变化；临床诊断
软组织肿瘤在临床上的类别比较多，分布范围比较广，对于在不同组织发生的软组织肿瘤，在肉眼对其表现的形态以及真正的组织形态上有着较大的差别[1]。临床研究结果显示，软组织肿瘤并不是一个独立的肿瘤，在发病的过程中会伴随有一场的现象[2]。对于起源组织不同但是在组织形态以及结构上有着较大相似性的肿瘤，在进行临床诊断和鉴别的过程中会存在着一定的难度，使用诊断工具对病患的病情诊断容易出现误诊的现象。为了达到更好的诊断效果，需要在进行诊断的过程中遵守多处取材以及仔细观察的原则，并结合病患的相关临床资料才能进行更好的诊断判断。本文研究探讨软组织肿瘤的病理学形态变化对临床诊断的相关意义，具体内容如下。
1资料方法
1.1资料
研究时间段为2018.4月~2019.4月，研究对象为该时间段中我院收治的软组织肿瘤病患，选取的例数为70例。在研究对象中男性病患所占比例为36例，女性病患所占比例为34例，年龄最小为29例，年龄最大为71例，年龄段平均数值为（50±2.6）岁。
1.2方法
在本文的研究中主要对软组织肿瘤的病理形态进行观察研究，主要为：（1）大体形态观察。在诊断初期，主要观察软组织肿瘤的大体形态，良性的肿瘤体积会比其他肉瘤的体积小，包膜分为完整型和不完整型，或者是呈现出浸润性的生长；在肿瘤的质地、结构以及颜色方面则和正常的组织相类似。而肉瘤的体积则比较大，没有包膜或者是呈现出假的包膜，大部分呈现出浸润性的生长，对切面进行观察呈现出灰白的鱼肉状，通常会伴随有出血或者坏死的现象。（2）对组织的形态进行观察。属性为良性的软组织肿瘤其组织形态和起源的组织相类似，但是在数量和结构的排列上和正常的组织存在差异。常见的良性软组织肿瘤类型为纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤以及血管球瘤等。而有的良性软组织肿瘤则和胚胎分化的过程中细胞的形态相类似，例如横纹肌瘤和脂肪母细胞瘤等。良性中在细胞和胞核的形状大小以及染色等方面的数据都较为一致，但是在核分裂上则相对较少。但是需要注意的是在一些假肉瘤样的病变方面则会出现较大的不同，因此在进行诊断的过程中则容易被误诊为肉瘤。（3）假肉瘤样的结构呈现。假肉瘤样结构疾病主要有增生性肌炎、增生性筋膜炎以及骨化性肌炎等，在对病患进行手术之后会呈现出结节状梭形的细胞增生以及乳头状血管内皮增生等。而恶性的软组织肿瘤则主要是肉瘤，主要的共同特征为肉瘤中细胞丰富呈现弥漫性的分布。恶性软组织肿瘤细胞会呈现出异型性的特点，并且核分裂的现象较为明显，临床上病患会出现出血坏死以及囊性变的现象。在组织形态上恶性软组织肿瘤和正常的起源组织存在较大的差异，并且细胞在分化程度上也有较大的不同。
1.3观察指标
在本文的研究中主要观察病理学形态对诊断中确诊概率的影响。
2结果
2.1确诊的概率
在本次研究所选择的70例病患中，根据病患具体的病情特点对软组织肿瘤的病理学形态进行观察对比之后，结合现代的诊治手段，确诊的例数为68例，确诊概率为97.1%。另外2例经过再次诊断之后也确定了软组织肿瘤的类型。
2.2目前在对软组织肿瘤进行诊断的所存在的问题
对软组织肿瘤的病理学形态进行观察能够有效的提高确诊的概率，但是由于受到各方面的影响还存在的一定的诊断问题，具体内容为：（1）对于组织起源相同的肿瘤性质缺乏较为明确的鉴别点。例如在对平滑肌瘤和平滑肌肉瘤进行诊断的过程中，由于起源位置相同，在病理结构方面存在较大的相同性，在进行诊断的过程中容易出现误诊的现象。对于某些良性的肿瘤以及瘤样增生，由于其细胞增生的情况较为活跃，细胞核肥大，常见核分裂的现象，这和假肉瘤状的结构疾病有相似性，例如结节性筋膜炎和增生性肌炎等，在临床上都容易被误诊为肉瘤。
（2）诊断和鉴别诊断中的困难点。对于组织起源不同但是在组织的形态和结构相类似的肿瘤诊断方面，会存在一定的困难性。例如对于圆形以及卵圆形的细胞型肿瘤诊断上，通常会表现出发育幼稚的肉瘤，在进行诊断的过程中需要注意对非软组织的肿瘤进行排除。对于梭形细胞型的肿瘤，在软组织的肿瘤中梭形细胞肿瘤较为常见，例如结节性筋膜炎和平滑肌瘤等。多形细胞型的肿瘤，该种肿瘤的细胞具有多形性的特点，大部分为良性，例如多形性纤维瘤以及多形性脂肪瘤等。而恶性的肿瘤类型则为多形性平滑肌肉瘤以及多形性脂肪肉瘤等。这些肿瘤在临床上较为常见，但是在进行诊断的过程中利用光镜无法对恶性的肿瘤进行具体的诊断分型，容易出现误诊的现象。
3讨论
软组织肿瘤在临床上较为常见，分为良性和恶性两种类型[3]。软组织肿瘤能发生在人体各个组织部位，良性肿瘤对病患身体影响不大，只要及时进行切除即可控制病情的发展，在诊断的过程中其组织形态和正常的组织无太大差别；而恶性肿瘤发展迅速，其细胞组织发展较快，和正常的组织细胞会呈现出较为明显的差异。在对软组织肿瘤进行诊断的过程中，对其病理学形态的变化进行观察具有重要的意义。不同软组织肿瘤的病理学形态变化具有不同的特点，通过观察能够明显鉴别出肿瘤的类型和良恶性质，提高确诊的概率。
本文通过研究对比发现，对软组织肿瘤的病理学形态变化进行研究，能够有效的提高临床的确诊概率，确诊的概率数值能够达到95%以上，满足了临床病理诊断的具体要求。
由此可见，在对软组织肿瘤进行临床诊断的过程中，对其病理学的形态变化进行研究具有良好的效果，能够有效提高确诊的概率。
参考文献：
[1]刘丹,王坚,肖芹,田秀春,朱长仁,蒋记心,王翠梅,徐清,顾学文,胡慧敏.软组织骨化性纤维黏液样肿瘤三例临床病理学特征[J].中华病理学杂志,2020(02):174-175-176.
[2]梁海燕,胡新娥,徐万里,韩运生.软组织恶性纤维组织细胞瘤的超声及MRI影像表现[J].中国骨伤,2019,32(08):736-741.
[3].软组织和骨肿瘤分子病理学检测专家共识(2019年版)[J].中华病理学杂志,2019(07):505-509.