摘要:目的：分析食管支架置入术对晚期食管贲门癌的治疗效果，以期为相关工作与研究提供参考。方法：以我院2019年1月——2019年12月随机选取的12例晚期食管贲门癌患者为研究对象，所有患者均开展食管支架植入术治疗。结果：食管支架置入术治疗晚期食管贲门癌的总有效率为91.67%。术后，12例患者未出现严重并发症。结论：食管支架置入术治疗晚期食管贲门癌的效果较为突出，值得广泛应用。
关键词:晚期食管贲门癌；食管支架置入术；效果
食管癌与贲门癌在我国较为常见，属恶性肿瘤，发病呈地域差异性，男性患病率略高于女性，农村大于城市[1]。该病多见于50~69岁人群，40岁以下患者占比10%，但青少年人群亦有发病可能性。放射治疗与手术治疗为食管癌的主要治疗手段，前者五年生存率约10%，后者25%~40%，药物治疗方式仅可起到辅助效果，并不能有效根除该病，所以，手术方式使治疗该病的首选[2]。为分析在晚期食管贲门癌治疗中食管支架植入术的临床实践价值，现对我院12例晚期食管贲门癌患者展开研讨，详细内容如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象：12例晚期食管贲门癌患者；选取时间：2019年1月——2019年12月；选取方法：随机选取。病例详情：12例患者中男性7例，女性5例；年龄51~80岁，平均（69.87±2.34）岁；病变长度2.6~10mm，平均（4.57±0.85）mm；病变部位：中段7例，中上段3例，中下段与贲门2例。
入选标准：（1）皆接受食管支架置入术治疗；（2）手术耐受性较好；（3）临床治疗完善；（4）可积极配合本次研究；（5）患者与家属均知情且同意本次研究。
剔除标准：（1）存在严重性器质性疾病者；（2）有手术禁忌症者；（3）认知障碍、沟通障碍及精神疾病者。
1.2 方法
所有患者均开展食管支架置入治疗，具体操作如下：术前，利用胃镜检查，了解患者狭窄段长度、病变部位。对于食管狭窄显著、镜身不可通过狭窄段者，应先于胃镜引导下，于活检孔处将导丝插入胃腔，促使导丝穿过狭窄段，待胃镜退出后，通过扩张器，扩张狭窄段，一般控制为11.0~12.8mm。再次进镜，探查病变部位，测定狭窄段长度与病变上下端到门齿距离，依据病灶长度，合理选择支架，通常支架上下端应分别大于狭窄位置2cm。沿着导丝将支架推送器插入到病变位置，在胃镜显示下，观察病变上段支架部位，确认位置正确之后，缓慢将支架放上，释放完毕后，退出导丝与推送器，进镜探查支架位置是否正确，确保支架可完全覆盖瘘口与肿瘤，如果支架位置不精准，可采用鼠咬钳对位置进行调整或取出实施再次置入。
术后1d，可恢复进食；进食期间，合理调整饮食，以防控支架堵塞、移位、脱落，给予抗感染、抑酸与对症治疗。术后2d，予以消化道碘油造影，了解扩张情况、支架部位等。
2 结果
2.1 12例患者治疗效果分析
12例患者食管支架皆是1次置入成功，其中，治疗显著8例，有效3例，无效1例，治疗总有效率为91.67%（11/12）。
2.2 12例患者术后并发症发生情况
术后，2例患者出现不同程度疼痛与胸骨后异物感，经对症治疗5~7d后该症状消失，未发生大出血、食管穿孔等危重并发症。
3 讨论
食管癌与贲门癌在我国的发病率较高，早期患者可表现为胸骨后针刺样、烧灼样疼痛、下咽哽噎感等，中晚期患者患者表现为持续性无力、脱水、消瘦及下咽困难等，手术是唯一可能治愈该病的方法[3]。食管支架置入术为一种外科手术方式，其具有操作便利、疗效显著、安全性高等优势，故而受到较多临床医师的青睐。自1980年来，食管支架已成为改善晚期食管癌患者临床症状与生存质量的主要手段。近年来，跟随支架置入技术的提升与支架材料的改进，食管支架置入术已在各级医学得到广泛普及与应用，于晚期食管喷门癌封堵气管食管瘘、缓解恶性梗阻方面所达到的效果十分显著，且该种治疗方式操作较为简单、术后并发症较少[4]。于内镜作用下，支架置入术可完成精准操作，从而提高治疗的安全性及有效性。为保证食管置入术的治疗效果，临床上在开展治疗工作时，还应注意掌握禁忌症与适应证。对无手术指征的晚期贲门癌、食管癌导致食管狭窄患者，伴有其他疾病或高龄，可考虑进行食管支架置入治疗。但对于手术耐受性较差、依从性不强、合并严重性心肺疾病、高位食管癌、狭窄伴有出血倾向者，则不适宜开展食管支架植入术。治疗期间，还应结合患者实际情况，合理选择支架，规范手术操作，科学预防术后并发症，以强化食管支架置入治疗效果。本研究对我院12例晚期食管贲门癌患者实施食管支架植入术治疗，研究结果发现，食管支架植入术治疗食管贲门癌的有效率高达91.67%，且术后未出现严重性并发症，由此可见在食管贲门癌治疗中食管支架置入术的临床实践价值较佳，并具备较好安全性。
总而言之，食管支架置入术在食管贲门癌治疗中的应用，可提高临床治疗效果，具有较好实践性。
参考文献：
[1]林萍萍,李爱科,杜新生,等. 食管多原发癌及食管贲门双原发癌的早期诊断与治疗研究[J]. 世界中医药, 2017,12(a01):502-502.
[2]谢颂平,康敢军,张兴华,等. 食管癌术后复发再次手术临床疗效分析[J]. 临床外科杂志, 2018, 26(9):674-675.
[3]刘同泰, 罗钰, 田静,等. 贲门癌术后食管心包瘘救治成功一例[J]. 中华胃肠外科杂志, 2018, 21(4):465-466.
[4]汤继军, 李强. 胃左动脉灌注化疗栓塞术联合碘125粒子支架置入治疗晚期贲门癌的临床观察[J]. 贵州医药, 2017, 41(11):47-50.