【摘要】：目的：不可手术切除的晚期非小细胞肺癌放疗疗效观察。 方法：选择我院2018年5月-2019年6月期间诊治的46例NSCLC病患作为研究对象，分为2组，对照组(n=31)应用同期放化疗，再将不能做同期放化疗的病患纳入观察组（n=15），观察组应用序贯放化疗，比对2组病患的治疗效果、局部复发率、远处转移率和3年生存率。 结果：比对后得知，观察组数值均优过对照组，其中观察组总有效率为80.00%，对照组为74.19%（p值＜0.05）。 结论：对不可手术切除的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）病患选择序贯放化疗进行治疗，治疗效果显著，且毒副反应更小，所以我们认为序贯放化疗更值得在临床进一步开展应用。
【关键词】：不可手术切除；晚期非小细胞肺癌；放疗
前言： NSCLC是肺癌中占比最大的癌症，约占85%比重，按照治疗方式不同一般将NSCLC分为可以手术治疗的早期和不可手术治疗的晚期，临床上治疗不可手术切除的晚期NSCLC主要是以放化疗进行治疗，目前常用治疗方案有同期放化疗和序贯放化疗[1]，本文将比对这两种治疗方案的效果，现将研究结果汇报如下。
1 资料及方法
1.1资料
选择我院2018年5月-2019年6月期间诊治的46例NSCLC病患作为研究对象，分为2组，将不能耐受同期放化疗的病患纳入观察组，纳入指标：（1）所有病患经过我院医师结合影像学检查确诊为ⅢNSCLC肺癌；（2）均是首次接受治疗；（3）入组前与病患协商，均属于自愿加入研究。排除指标：（1）不能进行正常沟通的病患；（2）合并有其他重要器官功能障碍的病患；其中ⅢA期32例，ⅢB58例。
【对照组】：男：女=16：15；年龄：50-70（60.34±2.31）岁。
【观察组】：男：女=8：7；年龄：51-71（61.64±2.34）岁；组间资料对比，p值＞0.05。
1.2 方法
所有病患均应用紫杉醇+顺铂，化疗方法，化疗前1天开始服用8mg地塞米松，分2次服用，以避免化疗过程中的过敏反应，并连续服用3天，后改为每周日服用1次，连续服用6周[2]，紫杉醇用药剂量，135mg/m2，顺铂剂量25mg/ m2，21天为一个治疗周期。
对照组先接受化疗再接受2周三维适形调强放疗，协助病患取仰卧位，双手交叉置于头顶，用模拟机将体膜固定，并在体表做标记；应用3个野进行适形治疗，将仪器设置为肺V20≤25%，脊髓受照量控制在40 Gy，心脏受射量控制在20 Gy以下，食管受照量控制在45 Gy以下，1.8-2.0Gy/d，每周进行5次放疗，总剂量控制在60-66 Gy。观察组则应用序贯放化疗，治疗第2-3周期化疗后开始放疗，放疗方法同上，放疗结束后再给予2周化疗。
1.3 观察指标
比对2组病患治疗后效果，效果判断：（1）治疗后病灶完全消失，即为完全缓解；治疗后病灶体积缩小50%，即为部分缓解；治疗后病灶体积仅缩小20%，即为病情稳定；治疗后病灶体积没有缩小反而有增大，即为进展；将前三个指标计算出总和作为总有效率判断。治疗期记录2组病患发生毒副反应，并将结果统计后进行比对。
1.4 统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
如表1，比对2组的治疗效果，观察组显著优过对照组，p＜0.05。
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注：2组对比结果，p＜0.05。
如表2，比对2组病患发生的毒副反应，观察组显著优过对照组，p＜0.05。
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注：2组对比结果，p＜0.05。
3 讨论
NSCLC早期病患因为病灶比较小，且没有广泛的淋巴浸润及远处脏器转移，很容易通过手术达到临床治愈效果，而晚期的肺癌病患因为存在广泛的淋巴浸润导致无法通过手术清扫达到最佳治疗效果，或因为远处脏器转移让手术失去意义；目前序贯放化疗是主要的治疗方式[3-4] ；虽然也有学者认为同期放化疗远期治疗效果比较好，但是从本文结果中可以看出同期放化疗的毒副反应更大，对于NSCLC的病患来说更耐受（这里可能需要修改一下）；另外据一项权威研究结果显示，序贯放疗方案发生的毒副反应为4%，而同期放化疗发生了22%的毒副反应[6]，序贯放化疗优过同期放化疗（与本文结果相似），具有统计学意义[5]。
本文比对后得知，观察组数值均优过对照组，其中观察组总有效率为80.00%，对照组为74.19%（p值＜0.05）。结论，对不可手术切除的晚期NSCLC病患选择序贯放化疗进行治疗，治疗效果显著，且毒副反应更小，所以我们认为序贯放化疗更值得在临床进一步开展应用。
参考文献：
[1]李铭.三维适形放疗联合化疗同步治疗非小细胞肺癌晚期局部复发的近期效果评价[J].中国保健营养,2019,29(28):357.
[2]胡琳君,李险峰,黎妲, 等.调强放疗与三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果比较[J].中国实用医刊,2019,46(14):56-58.
[3]宋利.立体定位放疗联合化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者生存率的影响[J].中国民康医学,2019,31(12):11-13,17.
[4]崔林,姜勇,陈珏,等.不同剂量紫杉醇同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效[J].现代肿瘤医学, 2015, 23(12):1682-1686.
[5]王记南.多西紫杉醇联合三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者肿瘤标物的影响[J].中国合理用药探索,2019,16(7):136-138.
[6]杜雪菲,张振军,王亚飞, 等.不同放疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].医学临床研究,2018,35(12):2405-2407.
作者简介：何天楚，（1983-），男，侗族，硕士研究生，现职称：主治医师，专业：肿瘤学。