习惯性便秘是当前临床常见病、多发病，以排便时间延长、大便干结难下为主要症状，治疗上多以中西医药物为主，但长期服药会导致依赖性[1]。故笔者将采用穴位埋线配合走罐治疗习惯性便秘的情况报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
72例患者均为2014年1月2015年6月到河北省中医院及磁县肿瘤医院针灸科就诊患者。按照随机数字表法，分为对照组36例，男18例，女18例，年龄最大70岁，最小40岁，平均52.4岁，病程2个月～20年；实验组36例，男17例，女19例，年龄最大69岁，最小41岁，平均53.1岁，病程2个月～21年。两组患者在年龄、性别、病情、病程等方面基本相同，具有可比性(P>0.05)。
1.2诊断标准
参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》便秘的诊断依据为标准：（1）排便间隔时间延长，次数减少，三天或以上排便一次，粪便坚硬干燥；（2）大便难下，排便时间长，甚至长达30分钟以上；（3）甚者可出现神疲无力，厌食胀痛等症；（3）排除良恶性肿瘤、肠系膜血管栓塞等肠道器质性疾病[1]。
1.3辨证标准
实证便秘者多见大便干结，伴有腹胀拒按，腹痛或胁下偏痛，或者大便便质不甚干结，欲便不得出，肠鸣矢气，嗳气，舌红苔燥或舌苔白腻。虚证便秘多见大便干结，少有便意或虽有便意但用力努挣排出困难，伴有气血阴阳虚弱的表现。
1.4纳入标准
（1）符合诊断标准以及经其他治疗未愈者；（2）年龄在40～70岁之间，性别不限；（3）无异体蛋白过敏史，无严重心、肝、脑、肾等严重危及生命的疾病和精神疾病患者；（4）签署知情同意书。
2.治疗方法
2.1治疗组
2.1.1 取穴
主穴：取天枢（双）、大横（双）、腹结（双）。
配穴：实证便秘加曲池、丰隆，虚证便秘加足三里、气海。
2.1.2 埋线操作方法
将2-0号医用羊肠线（沪食药监械生产许20000127号）剪成1.5cm长的小段放至75%酒精中冲洗后浸泡备用；碘伏局部常规消毒腧穴后，用无菌镊子取一段备用羊肠线放入一次性医用9号埋线针头内，将埋线针垂直于穴位刺入，提插得气后推针芯退针管，将羊肠线埋于穴位内，拔出针后轻轻按压针孔片刻，贴上创可贴。
每10天埋线一次，3次为一疗程。
2.1.3走罐疗法
在患者背部选取足太阳膀胱经第一侧线和督脉皮肤均匀涂擦刮痧油，用95%乙醇闪火法将玻璃火罐拔在大椎后，由上向下沿着经脉走行慢慢推至骶部起罐，单方向重复操作，先走行督脉，再走行足太阳膀胱经第一侧线，至皮肤潮红或略出痧点为度，最后将火罐留在大肠俞10-15分钟。每10天走罐一次，3次为一疗程。
2.1.4埋线注意事项：（1）严格无菌操作，使用一次性操作器具，避免交叉感染及局部感染；（2）埋线部位24小时内避免触水，防止感染；（3）埋线时应避开重要脏器、大血管及神经；（4）埋线后如出现红肿热痛等局部不适或发热等全身不适反应，应及时处理。
2.1.5生活调摄注意事项：（1）埋线后宜避风寒，畅情志，适当增加锻炼；（2）忌烟酒、海鲜及辛辣刺激性食物；（3）多饮水，适当多摄入粗纤维食物、蔬菜、水果。
2.2对照组
口服常规治疗药物当归龙荟胶囊（批准文号：国药准字Z20080324），每次3粒，每日2次，30天为一疗程。
3.疗效评定标准与结果
3.1疗效评定标准
参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：两日或两日以内排便1次或以上，排便便通畅，大便质软，短期无复发；好转：3日以内排便1次，排便时间缩短，排便欠通畅，便质转软；无效：症状无改善[2]。
3.2治疗结果
3.2.1 2组疗效比较，见表1。
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4.讨论
习惯性便秘又称为慢性功能性便秘、单纯性便秘，若得不到及时治疗，不仅会使肠道内有毒物质蓄积被组织、器官吸收，出现头晕、乏力、口臭、注意力分散、记忆能力降低、瘙痒等表现，而且会导致消化系统功能紊乱以及相关系统并发症，严重影响人们的身心健康[3]。
祖国传统医学认为便秘的基本病机是大肠传导失常。《医学启源·六气方治》云“凡治脏腑之秘，不可一概而论治，有虚秘，有实秘。”因此，因久病伤及气血阴阳，大肠传导无力导致的习惯性便秘属虚，因肠胃积热、气机郁滞、阴寒凝滞引起大肠传导失常引起的习惯性便秘属实。
在本临床研究中，笔者以通调腑气、润肠通便为大法，采用穴位埋线配合走罐进行治疗。穴位埋线时用针具对穴位施以刺激手法，得起后退针留线，利用羊肠线在穴位内软化、液化、分解、吸收过程持续刺激穴位达到长期约10天的作用[4]，使疗效得到进一步巩固和提高。走罐可以使督脉和足太阳膀胱经第一侧线畅通，因为足太阳膀胱经和督脉均对应相邻脏腑，故可调整脏腑功能，使疏泄有常，升降有序。穴位埋线配合走罐疗法是局部与整体治疗相结合，使腑气通降，大便得行。
参考文献
[1]徐蕴杰,徐文江,王宏侠.生白术三物汤治疗习惯性便秘65例临床观察［J］．河北中医,2013,34(11):1636.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京 南京大学出版社，1994:200
[3]张雪芳，徐桂华，陈金珍，李海.便秘的病因及治疗进展[J].中华全科医学，2009，7(11):1229-1231.
[4]张舒雁，龚秀杭，季聪华，宣丽华，张理梅，周全容，孙辉，申慧芬，朱国连.简易穴位埋线法治疗习惯性便秘疗效观察[J].中华中医药学刊，2012，30(06):1286-1288.
河北省中医药管理局科研计划项目 2014041
何芳（1973.10-），女，硕士学位，副主任医师 主要从事针灸及医院管理工作，擅长中医针灸、埋线、拔罐治疗各类疾病。