【摘要】目的：评价急诊治疗冠心病快速心律失常应用胺碘酮的效果。方法：应用随机双盲法将87例急诊冠心病快速心律失常患者随机分组，参照组44例，予以急诊常规治疗，研究组43例，予以急诊常规治疗+胺碘酮治疗。结果：治疗前，两组的血清纤维蛋白原水平、高切全血黏度、低切全血黏度比较，差异均无统计学意义，P>0.05，治疗后研究组的上述指标均较参照组低，P<0.05，临床总有效率较参照组高，P<0.05。结论：胺碘酮在冠心病快速心律失常患者急诊治疗中的应用，能够进一步改善患者的疾病急诊治疗效果。
【关键词】胺碘酮；冠心病；快速心律失常；血液流变学
快速心律失常为冠心病患者的常见并发症，具体类型较多，包括室性心动过速、窦性心动过速、心房颤动等，通过长期研究发现为导致冠心病患者预后变差的主要原因[1]。因此，长期以来，我国临床一直高度重视冠心病患者快速心律失常的早期诊治。胺碘酮为目前临床治疗各种原因导致的心律失常的常用药物，为明确该药物在冠心病快速心律失常患者急诊治疗中的疗效，本研究展开以下分析和讨论。
1.对象与方法
1.1研究对象
为我中心（急救中心）2019年6月至2020年3月收治的87例冠心病快速心律失常患者。现以随机双盲法进行随机分组，组别为参照组（n=44）和研究组（n=43）。两组的男女比例分别为23:21和22:21，年龄范围分别为49~86（68.15±2.38）岁和51~83（68.09±2.30）岁，冠心病病程分别为1~6（3.32±0.58）年和1~7（3.40±0.55）年。对两组上述的基线资料进行统计分析，结果均显示P>0.05，家属事先对研究知情、同意，并签署研究知情同意书。
1.2方法
参照组：本组患者的急诊治疗方案为常规治疗方案，包括抗血小板聚集、降压、抗凝等，治疗周期为1周。
研究组：本组患者的急诊治疗方案为常规治疗方案+胺碘酮。常规治疗方案同参照组，胺碘酮注射液（国药准字H20045108；生产厂家：珠海润都制药股份有限公司）：150mg静脉滴注，滴速控制在每分钟0.5~1.0mg之间，连续治疗48~72小时。胺碘酮片（国药准字H44021436；生产厂家：广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂）：静脉滴注胺碘酮期间，口服胺碘酮片，没次0.2g，每日3次，连续用药1周。
1.3评估指标及标准
疗效评价指标为血流流变学状况和临床总有效率。
血流流变学的具体检测指标包括纤维蛋白原水平、高切全血黏度和低切全血黏度，分别于治疗前、后进行检测和组间对比。
临床疗效判定标准：根据心室率变化情况进行判定。基本治愈：心室率与治疗期间比较至少下降20%，且每分钟心率大于60次或24小时内窦性心律恢复正常；改善：心室率与治疗期间比较至少下降10%，之后24小时早搏明显减少；无效：改善中的各项标准均为达到。
1.4数据处理分析
应用SPSS 20.0进行，计量资料和计数资料的差异分别进行t检验和x2检验，P<0.05时差异存在统计学意义。
2.结果
2.1血液流变学状况
下表中数据显示，研究组治疗前的血清纤维蛋白原水平、高切全血黏度和低切全血黏度与参照组比较的差异均不明显，P>0.05，治疗后的上述指标均较参照组低，P<0.05。
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2.2临床总有效率
见表2，与参照组比较，研究组的临床总有效率更高，组间的差异存在统计学意义，P<0.05。
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3.讨论
长期临床实践证实，快速心律失常可由多种病理因素导致，如机体电解质失衡、药物中毒、发生器质性疾病等。冠心病快速心律失常即属于器质性疾病引发的心律失常，在各种原因引起的快速心律失常中最常见，主要是因为我国人口老龄化速度不断加快，人群的冠心病发病形势较严峻[2]。为进一步改善冠心病快速心律失常患者的临床疗效，本研究在该疾病患者的急诊治疗中应用胺碘酮，将急诊常规治疗作为参照，结果显示研究组治疗后的血液流变学指标状况均优于参照组，临床总有效率高于参照组。
上文已经阐述胺碘酮为临床常用抗心律失常药物，药理研究证实该药物对心肌细胞膜钾通道具有较明显的抑制作用，可明显延长动作电位时程和有效不应期，亦对心肌细胞膜钙通道和钠通道有抑制作用，能够明显降低窦房结和浦氏纤维的自律性、传导性[3]。同时，该药物还能竞争性的阻断α肾上腺素受体和β肾上腺素受体作用，扩张血管平滑肌，改善心肌供血供氧。因此，本研究中研究组患者在用药后的血液流变学改善情况更明显，获得的整体疗效更可靠。
综上所述，胺碘酮用于冠心病快速心律失常患者的急诊治疗，可进一步改善患者急诊治疗效果，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]段艳晓,谢玉华,洪飚,等.胺碘酮治疗冠心病患者快速心律失常的效果观察[J].心血管病防治知识,2019,9(33):26-28.
[2]王丽,高宇,袁全才.胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效及对患者血流动力学的影响[J].吉林医学,2020,41(4):792-794.
[3]张建慧,王琳,曹赛赛.胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的患者临床疗效、心率及生活质量的影响[J].血管与腔内血管外科杂志,2019,5(5):448-451.