【摘要】目的:在新型冠状病毒肺炎流行期间,保证做好患者与医务人员院内感染的预防与控制。方法:根据传染病治疗的三个要素,即“控制传染源、阻断传播途径和保护易感人群”,进行具体监测。从初诊分流病人、门诊发热隔离病人及一般检查出发,发热筛查、预防检查、人员防护、器具管理、应急措施、随行管理,环境消毒等其他许多方面通过一系列的干预措施对新冠病毒的传播进行了有效的切断,针对门诊、急诊病人和固定病人也都进行了有效的筛查和分流,并采取科学的培训和保护;在院护理人员也要得到有效的管理和控制。结果:定点医院的医护人员经过系统的培训、科学的防护以及对病毒的正确认识以及有效的控制和管理。结论:积极有效的措施以及科学的防护管理会很好的控制病毒的流行与传染,定点医院要更加注意无感染人员的安全健康问题。
【关键词】新型冠状病毒,定点医院,防控策略,临床实践
1.果断进行决策,准备好单独的发热门诊以及隔离病房
疫情爆发之初,时间非常紧迫,任务也非常艰巨,定点医院需要尽快启动应急预案,专门成立有关的“领导小组”和“专家小组”对这项工作进行专人负责。此外,我们还有医疗质量保障、后勤保障、感染防治与物资供应等责任的划分,旨在每个小组都能够细致的进行工作。对新冠肺炎进行科学的论证,结合实际情况,坚持“合理、规范、严格执行、持续改进”的原则,做到有序、全面地开展防疫工作,使各项政策和执行工作与国务院、国家卫生健康委员会的共同防控机制相衔接。定点医院与特殊传染病医院有所不同,原有发热门诊已经不能够再满足疫情的需求了,因此定点医院应该严格按照国家有关规定,从医护人员的装备以及医院的有关规章制度等方面入手,规范管理,减少病例数量,以解决在医学观察、疑似和确诊病例的隔离治疗中出现的问题,现有病人应尽快转移到其他病区,以减轻更多隔离中心的压力。
2.定点医院防控措施的落实
2.1医疗、护理、院感等部门的多方面科学合作
对一般病区和重点病区的相关科室进行重点的监督检查,对于能够发现的问题进行及时的纠正以及改进,优化流程。定点医院需要在发热门诊设立好相应的隔离点,而且,发热门诊及相应临床科室及相关医疗设施进行定时的清洁消毒;使用空气消毒剂,对普通病房也要进行有关的消毒杀菌工作。并对墙面、地面等区域进行消毒。引导和监测医用外科口罩、医用隔离服、防护服等,保证医用物品的规范使用。对护目镜、预诊室温度计、听诊器等物品进行消毒。
2.2对新冠肺炎医疗废物进行优化处理
结合医疗废物处置现状,定点医院应及时将医疗废物处置设施进行安装,优化医疗废物处置方式,尽力提高医院的医疗废物处置能力,确保医疗废物能够得到日常的清理,这样一来,医院的处置压力能够大为减轻,地方环保压力也大为减轻。
医疗废物管理部门对因为新型冠状病毒而产生的医疗废物进行密封标签再处置,保证能够明显的与普通医疗废物分辨开,医疗废物收集转运进行详细的规划路线,医疗废物管理领域有关新型冠状病毒肺炎知识的培训将面向各级医疗、护理、卫生等各类人员,确保医疗废物管理相关人员的专业素质能够有着质的提升:对保洁人员进行相应的培训,保洁人员在医院的流动性很高,但是他们对医疗废物管理的认识不足,而且缺乏个人防护知识,所以需要不断地对各级各类员工进行培训;对于不同的人群,培训的重点是不同的;对于医疗和护理人员,培训的重点是关于医疗废物的分类、收集方法、与运输人员的转移等。由于新型冠状病毒肺炎的爆发,定点医院的医疗废物处置能力面临着重大挑战,安全妥善处置有关新冠病毒的医疗废物是防疫治病的重要防线。不过,废物处理公司很难考虑到每家医院的转移需求,而定点医院在医疗废物标准化处理方面普遍存在重大问题。因此,为了方便快捷的处置医疗废物和垃圾,有资质的定点医院引进并安装医疗废物现场处置设备,提高医院垃圾处理能力,这样能够减轻地方环保以及医院运营压力。
3.在复工期间进行严格的感染防控措施
医院的工作人员要提高对新冠病毒疑似病例的报告意识,医院需要大力配备具有专业技能和经验的医务人员,增强医院的预检分诊力量,严格筛查和分诊,需要对所有分诊前患者和护理人员的流行病学史和相关症状的检查进行特别的留意,如果有接触病毒的情况出现,应立即转到特定门诊;如果没有发烧,但呼吸道等症状明显,感染性疾病的可能性高,进一步调查流行病学史,转送科室治疗。医护人员在日常的诊疗过程中需要加大对病人的了解观察,注重体温等生命体征的变化。有或无发热症状,但有明显呼吸道等症状,且有可能有新冠者,应立即做核酸检测和CT检查。
4,科学地进行人员管理及督查
根据日常防疫工作要求和实际诊疗情况,在前期进行灵活分层轮休,充足技术力量;护士和医生有了灵活的作息时间,可以在家休息,保持手机24小时开机,并且在医院有需要的时候能够及时的到岗。弹性排班计划可以在早起病例较少的时候实行。尽可能的不让医护人员满负荷工作,避免人力资源浪费,满足医务人员的工作和生活需要,减轻工作压力和精神压力。完成对全院人员的培训,根据不同人员类别落实不同的培训内容和形式,在培训中充分利用网络、多媒体等手段,采取线上线下方式,自学与咨询、理论与实践相结合,了解培训效果,疾病预防控制部、护理部等质量管理部门负责对新冠病毒防护措施的实施情况进行定期监测。
【参考文献】
[1]陈妙霞,方蘅英,李莉莉.收治新型冠状病毒感染性肺炎定点医院护理人力资源应急管理策略[J].现代临床护理,,:1-4.
[2]朱华蓉,陈飞,陶莉,熊倩,何娟,唐梅.新型冠状病毒肺炎防控期间医疗救治定点医院临床护士的心理应激现状及其影响因素研究[J].现代临床护理,,:1-13.
[3]王晓君,王晓嘉,王彤,杨冬梅.新型冠状病毒肺炎定点医院中医护理职能的改变与风险探讨[J].北京中医药,,:1-8.
[4]罗芊懿,颜婵,张冬傲,邓劭敏,周亮,麦卫阳,宁玉萍,何红波,张双春,李玉霞,农菲,廖雅,李爱军,吴燕荣,葛静,钟燕萍,胡祎兰,李芳,彭红军.广东省新型冠状病毒肺炎定点收治医院医护人员的心理现状分析[J].广东医学,2020,10:1-7.