【摘要】目的：分析腓骨异体骨联合股骨双钢板治疗股骨远端骨折效果。方法：取45例股骨远端骨折患者作为研究对象，按照抓阄法分为对照组（20例）和观察组（25例）。对照组行腓骨异体骨联合股骨单钢板术，观察组行腓骨异体骨联合股骨双钢板术，比较术后3个月两组患者膝关节功能恢复情况。结果：观察组膝关节功能优良率为97.30%，高于对照组77.14%（P＜0.05）。结论：应用腓骨异体骨联合股骨双钢板治疗股骨远端骨折效果显著，提升患者恢复速度。
【关键词】腓骨异体骨；股骨双钢板；股骨远端骨折
股骨远端骨折是临床常见骨折类型之一，C型是该骨折中常见分型之一，累及内外髁骨，严重影响患者行走功能。根据生物解剖结构来说，股骨远端骨折累及膝关节后侧腘动静脉、坐骨神经等，将低患者膝关节功能。临床治疗该骨折多采用锁定钢板进行内固定，包括双钢板及单钢板固定[1]。相关研究表明[2]在钢板固定基础上，植入腓骨异体骨，更有利于患者恢复。基于此，本文采用分组方式，主要分析双钢板固定联合腓骨异体骨治疗股骨远端骨折的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年6月开始我院外科收治的股骨远端骨折患者中选取45例进行研究，参与患者均知情，经医院伦理委员会审核批准。按照抓阄法分为对照组（20例）和观察组（25例）。对照组，13例男性，7例女性；年龄24-57岁，平均（40.56±2.64）岁；骨折分型：9例C1型、7例C2型、4例C3型。观察组，15例男性，10例女性；年龄26-55岁，平均（40.76±2.26）岁；骨折分型：11例C1型、9例C2型、5例C3型。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行腓骨异体骨联合股骨单钢板术，具体如下：（1）取仰卧位，全身麻醉，常规消毒铺巾。（2）手术入路选患肢大腿远端外侧，切开骨折正中部位，视角垂直状态下进行骨折复位；髁骨骨折复位，采用克氏针进行固定，相应部位钻孔，测量深度，使用拉力螺钉进行骨断端复位；置入腓骨异体骨；使用锁定钢板固定股股外侧，钻孔，测量深度，置入锁定螺丝，固定骨折断端。（3）生理盐水清洗术位，效果满意后，置入引流管，缝合术口。术后3个月内，定期对患者进行随访，评估其恢复情况。
1.2.2观察组
观察组行腓骨异体骨联合股骨双钢板术，具体如下：（1）取仰卧位，全身麻醉，常规消毒铺巾。（2）手术入路选患肢大腿远端正中，切口长度约12cm；行剥离软组织、分离筋膜操作，暴露骨折端；采用持骨器[生产厂家：天津正天医疗器械有限公司，批准文号：津药管械(准)字2004第1100025号]复位骨折断端，将腓骨异体骨植入，拼好骨折部位碎骨片；置入锁定钢板，螺丝锁定，固定股骨远端外侧；置入锁定钢板固定股骨远端内侧。（3）采用C型臂（品牌：雅科美德，型号：AM-500）透视检查，确认骨折线复位准确、固定牢靠；生理盐水清洗术位，效果满意后，置入引流管，缝合术口。术后3个月内，定期对患者进行随访，评估其恢复情况。
1.3观察指标
评估两组膝关节功能恢复情况。术后3个月采用膝关节评分表（KSS）对患者膝功能进行评估，包括疼痛、稳定性、活动范围、缺陷、功能评分等维度，0-100分。85分≤得分≤100分为优；70分≤得分≤84分为良好；60分≤得分≤69分为可；得分≤59分为差。膝关节优良率=（优+良+可）/总例数×100%。
1.4统计学方式
采用SPSS 20.0统计软件，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组膝关节功能优良率高于对照组（P＜0.05）。见表1。
.png)
3讨论
股骨远端骨折后会导致大腿远端及膝关节周围肿胀疼痛，影响患者下肢功能，甚至会引起韧带肌腱、关节囊撕裂，导致膝关节畸形[3]。锁定钢板是临床常见治疗股骨远端骨折方式之一，相关研究表明[4]，采用双钢板治疗该类骨折更符合生物解剖学，与骨折断端更具贴合性，且双钢板使用多枚锁定螺丝进行固定，提升骨折断端固定全方位性，更利于患者恢复。本研究结果显示，术后3个月，观察组膝关节功能优良率高于对照组（P＜0.05），说明在双钢板治疗股骨远端骨折的基础上联合采用腓骨异体骨进行治疗，有效避免患肢缩短、固定物不稳定情况发生，更利于患者恢复。而股骨单钢板术仅在骨折断端一侧给予固定，无法全方位进行断端固定，不利于骨折复位稳定，延长患者恢复时间。
综上所述，治疗股骨远端骨折采用腓骨异体骨联合股骨双钢板，疗效更佳显著，更利于患者膝关节功能恢复。
参考文献：
[1]邹诚实, 李开成, 张兆国,等. 股骨远端骨折髓内钉与锁定钢板内固定方式的有限元分析[J]. 浙江医学, 2016, 38(18):1507-1509.
[2]李军. 同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折[J]. 中国实用医刊, 2018, 45(14):44-46.
[3]孙长庚. 股骨远端解剖型钢板加长螺钉内固定术对股骨远端骨折患者术后骨折愈合时间及膝关节功能的影响[J]. 中国疗养医学, 2019, 28(7):0-0.
[4]胡庆华, 金浙凯. 膝内侧MIPPO入路联合外侧入路双钢板治疗内侧粉碎股骨远端骨折[J]. 浙江中西医结合杂志, 2019, 29(8):682-684.