摘要:目的:研究对小儿支原体肺炎实施阿奇霉素加布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床效果。方法:抽取某时段内我院接收的50例小儿支原体肺炎患者为研究资料，依据用药方法不同分为对照和观察组，对照组给予阿奇霉素单药治疗，观察组阿奇霉素加布地奈德混悬液雾化吸入治疗;对比分析疗效。结果：对照组疗效为68.0%，观察组疗效为92.0%;观察组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿支原体肺炎实施阿奇霉素加布地奈德混悬液雾化吸入治疗疗效显著，值得推广。
关键词：阿奇霉素；布地奈德混悬液；雾化吸入；小儿支原体肺炎
小儿哮喘( infantile asthma) 是小儿常见的肺部疾患，其反复性强，迁延不愈，多以喘鸣和呼吸困难为临床症状。近年来临床研究证实，肺炎支原体感染是导致小儿哮喘的主要因素，肺炎支原体( M． Pneumonia) 是人类支原体肺炎的病原体，感染肺炎支原体后，将引起不同类型、不同程度的呼吸系统感染性疾病[1]。为深入分析肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点，探讨其临床治疗途径，本研究采用阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗肺炎支原体感染诱发小儿哮喘，观察治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年5月我院接收的小儿支原体肺炎患者50例作为研究资料，依据用药方法不同将其分为对照和观察组，其中，观察组男15例，女10例，年龄1.3～6.5岁，平均（3.95±2.23）岁，病程1～8天，平均（4.56±1.26）天;对照组男14例，女11例，年龄2～6.5岁，平均（4.12±3.12）岁，病程1～9天，平均（5.00±1.11）天。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：（1）所有患者经诊断，均符合临床对小儿支原体肺炎的诊断标准。（2）患者及其家属均对此次研究知情且同意，此次研究并经过本院伦理组委会上会研究并批准。
排除标准：（1）合并神经系统病变者。（2）严重心脏疾病者。（3）贫血、营养状况严重不良者。（4）造血系统及肝肾系统病变者。（5）存在先天性免疫缺陷性疾病者。
1.2方法
对照组：阿奇霉素单药治疗：入院后给予吸氧化痰、抗感染等常规对症治疗措施，口服10 mg阿奇霉素（国药准字H10960167，辉瑞制药生产），10 mg/（kg·d），治疗3 d后停4 d，再治疗3 d，连续4疗程。
观察组：阿奇霉素加布地奈德混悬液雾化吸入治疗：阿奇霉素剂量和用法同对照组;经面罩雾化吸入布地奈德混悬液（批准文号H20140475，阿斯利康制药生产），0.5～1.0 ml/次，5 min/次，2次/d。两组均治疗14 d。
1.3观察指标
对比治疗疗效;显效（治疗后呼吸困难、咳嗽咳痰等病症消失，实验室白细胞、中性粒细胞检查恢复正常范围），有效（治療后上述症状消失70%，实验室各项指标基本恢复），无效（治疗后症状消失无明显改善，实验室指标未恢复正常，极少数患者出现症状加剧现象）;（显效+有效）/总例数*100%=总疗效。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结 果
对照组疗效为68.0%，观察组疗效为92.0%;观察组疗效显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
小儿肺炎支原体感染是儿科常见及多发疾病，主要因儿童自身免疫功能较差，肺炎支原体侵入呼吸道内出现炎性浸润，继而导致气道平滑肌受到损害，造成小儿肺炎支原体感染[2]。肺炎支原体感染不受时间、空间、季节的限制，一年四季均可发病。临床尚未明确小儿肺炎支原体感染的发病原因与发病机制[3]。但大部分学者认为，肺炎支原体能够通过患儿细胞黏膜纤维层，在呼吸道的上皮细胞表面附着，进而破坏支气管黏膜层，诱发呼吸道上层细胞脱落、坏死，导致患儿呼吸道发生炎性浸润进而增厚肺泡壁，引发一系列临床症状。小儿肺炎支原体感染还有反复发作、迁延不愈的特点，若未及时给予有效治疗，导致患儿疾病难以治愈，出现营养不良、贫血等严重并发症。临床治疗小儿肺炎支原体感染以抗感染为主。阿奇霉素是小儿肺炎支原体感染的常用药物，也是大环内酯类抗生素，该药生物利用度较高，生物半衰期长机体容易吸收，价格优廉，且阿奇霉素能够抑制多种细菌、支原体及衣原体，在临床应用范围较广[4]。阿奇霉素主要通过抑制人体内支原体 DNA 蛋白质的合成，从而达到抑制细菌增殖生长的目的。患儿用药后，药物可在最短时间内融入患儿血液，清除患儿体内的支原体、流感嗜血杆菌与肺炎链球菌等，从而抑制支原体蛋白转化达到抗炎杀菌的作用。但研究显示，单纯应用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染，疗效明显比应用布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素的疗效低。
布地奈德是糖皮质激素且抗炎效果显著。临床药理学表明，布地奈德进入人体后，可强化机体的平滑肌细胞、内皮细胞及融酶体膜的稳定性，从而减少机体抗体形成炎性介质与细胞因子释放，从而抑制炎性反应。再者，布地奈德超声雾化能够有效缓解患儿气道黏膜的水肿与充血现象及呼吸道症状[5]。布地奈德超声雾化方案是一种新型治疗方案，可明显提高布地奈德的局部浓度，药物起效速度加快，因而在临床广泛应用。
综上所述，布地奈德超声雾化联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染效果较好且安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
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