【摘要】目的：探讨局部按压联合加压包扎在冠脉术后患者伤口止血处理中的应用。方法：抽取我院2017年3月-2018年12月，收治的96例冠脉术后患者作为观察对象，随机数字法分为对照组（局部按压）与观察组（局部按压联合加压包扎），观察两组患者的伤口出血发生率。结果：干预后，两组患者的伤口出血发生率分别为8.33%、31.25%，两组对比差异显著，p<0.05；干预后，两组患者的舒适率分别为91.67%、70.83%，两组对比差异显著，p<0.05。结论：局部按压联合加压包扎在冠脉术后患者伤口止血处理中有显著效果，能够降
低患者伤口出血发生率，增加患者的舒适度，值得推广。
【关键词】冠脉术后；伤口止血处理；局部按压；加压包扎；联合
冠状动脉手术简称冠脉术，是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或闭塞，引发心肌供血减少或不足，导致心前区疼痛发作，从而进行手术治疗[1]。若患者没有心脏病突发，并非紧急时刻，则可以选择采取手术治疗，改善血流情况，减轻疼痛的症状。本次研究旨在探讨局部按压联合加压包扎在冠脉术后患者伤口止血处理中的应用。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2017年3月-2018年12月，收治的96例冠脉术后患者作为观察对象，经我院伦理委员会批准，患者知情研究并签署相关知情协议书，排除合并凝血功能障碍及精神疾病患者等。随机数字法分为对照组与观察组，两组各48例，对照组男24例，女24例，年龄38.8-75.8岁，平均年龄（48.67±2.57）岁；观察组男25例，女23例，年龄39.7-77.8岁，平均年龄（49.67±2.47）岁。两组患者性别、年龄均保持同质性，p>0.05。
1.2方法
对照组患者冠脉术后进行局部按压，医护人员对患者术后伤口部位进行按压，医生做好术后处理后，观察患者具体情况，判断是否可以拔管，拔管前医生确定患者股动脉和鞘管位置，必要时注射利多卡因麻醉，放置纱布，操作人员用手部按压，按压过程中压力递减，注意尽量不做双手交换，坚持等止血完毕即可放松，一般压迫半小时，过程中监测患者的足背动脉搏动情况。
观察组患者冠脉术后在对照组的基础上行加压包扎，医护人员使用弹力绷带与纱布压迫进行止血，患者处理好术后问题，若患者生命体征无异常，可进行止血包扎，确定好需要放纱布的部位，并裁取相应大小的纱布，对准穿刺部位用纱布按压，用弹力绷带包扎，根据患者舒适度调节好松紧，并询问患者舒适情况，严格监测出血情况，若止血成功，轻柔取走弹力绷带及纱布。
1.3观察指标和指定方法
（1）观察两组患者的伤口出血发生率。
（2）观察两组患者舒适度的影响，根据数字法评分表进行评估，数值0-10，舒适：7-10；较舒适：4-6；不舒适：0-3。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料(x±s）行t检验，计数资料行χ2检验，p＜0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 观察两组患者的伤口出血发生率
干预后，两组患者的伤口出血发生率分别为8.33%、31.25%，两组对比差异显著，p<0.05,见表1。
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2.2 观察两组患者舒适度的影响
干预后，两组患者的舒适率分别为91.67%、70.83%，两组对比差异显著，p<0.05，见表2。
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3 讨论
冠脉术后可以直接减轻患者的痛苦，同时提高患者生活质量，但冠脉术后会有并发症，如心律失常、心包填塞、呼吸系统并发症及低心排血量综合征等[2]，最重要的是术后伤口止血的问题，若处理不好，会引发多种疾病。因此，术后要注意定期监测血管的情况，活动要量力而行，还要注意饮食，同时悉心护理伤口部位，防止伤口出血的情况。
局部按压的优势有经济实惠，可以减少医疗费用，操作简单灵活，可以根据患者情况确定压迫的时间[3]。但是单用局部按压有一定的局限性，需要耗费医生体力与精力，压迫效果还会根据临床医生的能力而变化，迷走反射发生率较高，还会对患者造成伤口部位血肿，同时伴随排尿困难等[4]。随着临床医生对止血措施的进一步研究，发现在局部按压的基础上行加压包扎，可以增加患者的舒适度，控制按压力度，较快止血速度，减少或重或轻的错误按压，避免伤口处因手部按压感染的几率，同时还可以减轻临床医师的体力，留出对其他情况诊断的时间。
综上所述，局部按压联合加压包扎在冠脉术后患者伤口止血处理中有显著效果，能够降低患者伤口出血发生率，增加患者的舒适度，值得推广。
参考文献：
[1]徐彦成, 刘祎秀. 肱动脉穿刺在经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的预防及处理研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 006(009):82-83,86.
[2]张艳. 介入上肢垫联合压迫止血器在冠脉介入术后的应用及护理[J]. 护理实践与研究, 2018, 15(23):56-57.
[3]陆露, 朱欢欢, 胡蕾. 经桡动脉冠脉造影术后弹力绷带联合棉签或纱布止血效果比较[J]. 当代护士:综合版, 2018, 025(004):40-42.
[4]郭磊. 经皮冠状动脉介入诊疗术后两类桡动脉压迫止血装置应用比较[J]. 心理医生, 2017, 023(017):138-139.