【摘要】目的 观察针灸拔罐联合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病的治疗疗效。方法 选取2018年1月1日—2020年4月30日我院针灸科收治的100例神经根型颈椎病患者，随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组采用口服塞来昔布、迈之灵的方式进行治疗；治疗组则采用针灸拔罐联合中药熏蒸的方式进行治疗。对比两组患者的治疗疗效。结果 治疗组的总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗组的VAS评分低于对照组（P＜0.05），数据对比差异大，具有统计学意义。结论 针灸拔罐联合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病能提高患者的治疗有效率，缓解患者的疼痛感，值得推广应用。
【关键词】针灸拔罐；中药熏蒸；神经根型颈椎病；治疗疗效。
颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘突出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病是临床常见病，分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、其他型等六型[1]。神经根型颈椎病是颈椎病中最常见的一种，占颈椎病例的60%[2]。它是由于颈椎增生、椎间盘突出、小关节增生，压迫或者刺激了神经根，导致神经根轴水肿、炎症、粘连而引起的一系列临床症状[3]，对人们的工作、生活造成了很大的影响。主要表现为：颈肩部和臂部酸痛，手发麻，肌力减退[4]。目前，在治疗神经根型颈椎病方面，多数采用保守治疗。在中医方面，则通常采用的是针灸、拔罐、刮痧等方式进行治疗[5]。对于症状严重且保守治疗无效者，可以考虑手术治疗，但是颈椎手术风险大，并发症较多，大多数患者不易接受[6]。据此，本文将对针灸拔罐联合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病的疗效进行分析探讨，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月1日—2020年4月30日我院针灸科收治的100例神经根型颈椎病患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组50例。其中，治疗组有男性患者25例，女性25例，年龄40~70岁，平均年龄（45.9±2.31）岁；对照组有男性24例，女性26例，年龄41~71岁，平均年龄（46.3±2.86）岁。两组患者一般资料差异小，P＞0.05，可进行数据统计对比。
1.2诊断标准 根据中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》（2010版）CSR诊断标准[7]。
1.3方法
1.3.1对照组
对照组采用西医的方式进行治疗。口服塞来昔布，每日一次，每次0.2克；口服迈之灵，每日两次，每次两片。均饭后服用，共服药20天。
1.3.2治疗组
治疗组采用中医的方式进行治疗，对患病部位进行针灸、拔罐和中药熏蒸，治疗隔日进行一次，10次一个疗程。具体治疗方法如下：①针灸：患者坐在靠背椅上，露出颈肩部，局部常规消毒，用0.35*40mm的针灸针针刺双侧风池、双侧颈椎夹脊穴2对，患侧天宗、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、合谷，平补平泻，用0.25*25mm的针灸针针刺患侧肩井、后溪，平补平泻。留针20分钟，期间行针一次。20分钟后拔针；②拔罐：用康祝拔罐器在颈部、肩井部、冈下窝、肩关节周围用抽气法拔罐，留罐10分钟，10分钟后起罐；③中药熏蒸：使用苏州好博医疗器械公司的HB-中药熏蒸机，倒入煎好的中药（威灵仙20g，羌活20g，桂枝20g，防风15g，川芎20g，葛根20g，红花20g，乳香20g，没药20g，伸筋草15g）1800ml，盖好盖子，加热至喷出蒸汽，将喷头对准颈椎部，距离皮肤20cm左右，熏蒸半小时，根据患者耐受情况调整喷头距离[8]。
1.4观察指标
（1）观察两组患者治疗后的总效率，疗效评价参考患者的症状改善制定，显效：患者颈肩、臂部疼痛和麻木感消失，活动正常，并且臂丛神经牵拉试验阴性；有效：患者颈肩、臂部疼痛和麻木感消失，活动正常，并且臂丛神经牵拉试验阳性；无效：患者症状与治疗前比较无明显变化。治疗总有效率=显效率+有效率。
（2）观察两组患者治疗后的VAS评分结果，采用VAS评分法判断患者颈椎病的疼痛感，分数在0~10分之间，分数越低，表示疼痛感越轻。
1.5数据处理
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的总效率的比较
治疗组患者的总有效率高于对照组，P＜0.05，数据差异大，有统计学意义，见表1。
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2.2两组患者治疗后的VAS评分的比较
治疗组患者的VAS评分低于对照组，表示治疗组的疼痛感较对照组低（P＜0.05），数据差异大，有统计学意义，见表2。
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3讨论
神经根型颈椎病主要是因颈椎部位的劳累损伤，颈椎间盘退行性改变或者骨质增生的刺激，压迫脊神经根，造成神经根的水肿，引起颈肩部疼痛，上肢的运动、感觉功能障碍，常表现为一侧上肢的运动障碍或者感觉麻木。该病属于中医学项痹病范畴，中医学认为本病因年老体衰、肝肾不足、筋骨失养；或者感受风寒湿气，客于经脉；或久坐耗气，劳损筋肉；或扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致[9]。针灸是中医最常见的一种治疗方法，采用局部与远端穴位相结合，达到通经活络，消肿止痛作用。拔罐可以祛风散寒、活血化瘀，使颈部不通的经络获得疏通；中药熏蒸的方法是在高温作用下通过皮肤渗透吸收药物，加快患者的血液循环，改善局部供血，其中威灵仙祛风湿，通经络；羌活解表散寒，祛风除湿；桂枝散寒止痛，温通经脉，调和营卫；防风祛风散寒，胜湿止痛；川芎行气活血，祛风止痛；葛根解痉止痛；红花、乳香、没药通经活血，消肿止痛。通过中医的针灸、拔罐和熏蒸这三种方法，可以改善患者颈部的血液循环，消除神经根的水肿情况，达到祛风散寒、活血化瘀、行气止痛，缓解肌肉酸痛的功效。
本次研究也显示，治疗组采用针灸、拔罐和熏蒸的方法进行治疗，对照组采用口服西药的方式进行治疗，对比研究发现，治疗组的治疗总有效率远远高于对照组（P＜0.05）；治疗组的VAS评分也低于对照组（P＜0.05），表明治疗组的疼痛改善情况较对照组好。
综上所述，针灸拔罐联合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病的治疗疗效较好，值得在临床上大力推广和应用。
参考文献：
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[6]王清华，许业松.中频脉冲电疗法配合针灸治疗神经根型颈椎病[J].实用医学杂志，2006,22（18）：2204-2205.
[7]中国康复医学会颈椎病专业委员会.颈椎病诊治与康复指南（2010版）病[S].北京：中国康复医学会出版社，2010:7.
[8][张殿银,刘菲菲.中医药治疗颈椎病的发展现状及展望[J].内蒙古中医药,2019,38(7):160-161.
[9]周志跃，肖宇.王龙教授推拿配合针灸治疗神经根型颈椎病经验.[J].长春中医药大学学报，2012,28（4）：628.