【摘要】目的：探讨甲地孕酮联合放化疗对恶性肿瘤患者疗效及不良反应的影响。方法：选取2018年2月~2019年2月本院接受诊治的90例恶性肿瘤患者作为本次研究对象，并依据随机数 表法将其分成对照组 和观察组 各45例。治疗2周后观察患者食欲、体质、 Karnofsky评分、胃肠反应改善、疼痛缓解、白细胞计数等指标的变化。结果：两组患者治疗前后对比，不管是体质量增加、疼痛缓解还是白细胞计数正常、胃肠道反应缓解与KPS评分等相关指标，观察组患者的评分质量均较优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对中晚期恶性肿瘤患者采用辅助治疗药物甲地孕酮并联合放化疗治疗方式可显著改善患者的临床副作用，增加体质量、改善疼痛、食物增加等临床治疗效果，并通过改善胃肠道反应提升患者对放化疗的耐受性，临床值得推广。
[关键词]甲地孕酮；恶性肿瘤；放化疗
1资料与方法
1.1一般方法
选取2018年2月~2019年2月本院接受诊治的90例恶性肿瘤患者作为本次研究对象，并依据随机数 表法将其分成对照组 和观察组 各45例，其中对照组 患者中男性占36例，女性占9例，年龄为36~79岁，平均年龄为（54.84±13.93）岁；观察组患者中男性占35例，女性占10例，年龄为37~80岁 ，平均年龄为（53.42±12.80）岁；所有患者经临床检测诊断，II期3例，I期55例，IV期32例；其中24例肺癌、15例乳腺癌 、6例头颈部癌、11例大肠癌、9例胃癌、4例宫颈癌、6例卵巢癌、8例食管癌、4例胰腺癌、3例淋巴瘤；其中所有患者的全血细胞计数均属正常、其KPS评分均大于60分，所有肿瘤患者中胰腺癌患者行CT检查方式，其余患者均 采用病理学或组织学进行诊断。两组患者的性别、年龄、病种、KPS经对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1给予对照组患者进行常规化疗方式治疗，并根据病理学诊断结果进行全身化疗，化疗期间所采用的药物包括VCR(长春新碱)、CBP(卡铂)、EPI（表阿霉素）、5-Fu（5-氟尿嘧啶）、DDP（顺铂）、NVB（长春瑞.滨）、PTX（紫杉醇）、GEM（健泽）、ALIMTA（培美曲塞）等，化疗时间为1个周期，平均3.5个周期，放疗采用三维适型或普通照射，每周需放疗5次，每次放疗10Gy，持续治疗5~7周。
1.2.2观察组患者在对照组治疗基础上加以醋酸甲地孕酮（生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，国药准字：14200713355，规格：2mg*12s）化疗药物，每日服用160mg，可分多次服用，持续用药3~8周。两组患者的放疗情况和化疗情况经对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.3 疗效判定标准
观察两组患者治疗后2周其体质量变化、食欲改善情况、KPS评分、疼痛减轻以及胃肠道反应情况。进食增加>100 g；进食<100 g无变化；进食减少>100 g为减少。治疗后其质量变化情况，其中>1kg表示体重增加，减少>1kg表示减轻，<1kg则表示无变化；体力状态根据KPS评分，其中评分为10分则代表改善情况良好，评分低于10分则表示稳定，评分下降大于10分则表示降低。胃肠道反应，无反应：无恶心呕吐症状；轻度反应：只恶心不呕吐；中度反应：恶心呕吐次数每天不超过5次；重度反应：每日呕吐次数超过5次。治疗前后使用止痛药量降低50%以上则表示疼痛减轻。
1.4 统计学方法
本次数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数n（%）表示，采用x2检验，计量资料采用表示，采用t检验，当数据P<0.05时，则表示差异无统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较
两组患者治疗前后对比，不管是体质量增加、疼痛缓解还是白细胞计数正常、胃肠道反应缓解与KPS评分等相关指标，观察组患者的评分质量均较优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详情如表1所示。
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3讨论
近年来，治疗恶性肿瘤的唯一有效方式则是通过药物放疗和化疗，但在放化疗期间会出现不同程度的副作用，临床不良反应主要表现为恶心、呕吐、消化道反应、毛发脱落等，进而降低了患者的生存质量及治疗自信，甚至有些患者在放化疗期间因身体耐受程度较差或无法进行放化疗，而失去最佳化疗时间[1]。因此为了提升患者在放化疗期间的耐受性及不良反应，是目前治疗的关键。经相关研究表明，其中甲地孕酮对恶性肿瘤具有一定的抑制效果，临床可用于治疗晚期乳腺癌、子宫内膜癌等中晚期癌症，但国外有研究证明，甲地孕酮具有刺激食欲、增加体质量的效果，可改善晚期癌症患者出现的厌食、体重下降等状态[2]。本次研究中，对两组患者采用不同药物进行放化疗后，其中观察组患者在加入甲地孕酮后可通过摄入蛋白质的量进而保持正氮平衡，主要因为放化疗期间患者会处于负氮平衡状态。此外，甲地孕酮还能显著降低放化疗期间所引起的骨髓抑制，进而可使患者的外周血细胞保持稳定状态[3]。
综上所述，对中晚期恶性肿瘤患者采用辅助治疗药物甲地孕酮并联合放化疗治疗方式可显著改善患者的临床副作用，增加体质量、改善疼痛、食物增加等临床治疗效果，并通过改善胃肠道反应提升患者对放化疗的耐受性，临床值得推广。
参考文献：
[1]王卫,张杰.醋酸甲地孕酮在消化道肿瘤患者化疗中的应用观察[J].中国医药指南,2019,17(18):47-48.
[2]孔丽韫.醋酸甲地孕酮分散片在晚期肿瘤辅助治疗中的应用[J].白求恩医学杂志,2018,16(02):175-177.
[3]王珊.醋酸甲地孕酮分散片改善晚期肿瘤患者生活质量效果观察[J].海峡药学,2018,30(03):140-141.