：抽取我院2017年5月至2019年5月收治的妊娠合并子宫肌瘤患者70例为研究对象，35例单纯行剖宫产术者作为对照组，35例行剖宫产术＋子宫肌瘤剔除术者作为实验组，观察两组手术情况。结果：①实验组手术时间显著长于对照组（P＜0.05）；②实验组并发症发生率、手术及术后康复时间与对照组无统计学差异（P＞0.05）。结论：妊娠合并子宫肌瘤患者行剖宫产术时，予以子宫肌瘤剔除术治疗，虽会延长手术时间，但不会增加并发症的发生，且对术后恢复速度影响较小，值得推广。
关键词：妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产术；子宫肌瘤剔除术
子宫肌瘤为妇科常见病，其在妊娠期女性中患病率约为3.9%[1]。该病为良性病变，患者妊娠期血运丰富，为避免手术引起大出血，一般采用保守治疗，待生产时，予以子宫肌瘤剔除术治疗。但也有学者认为，剖宫产时行子宫肌瘤手术会增加并发症发生风险，影响产妇恢复。基于此，本次抽取70例妊娠合并子宫肌瘤患者进行研究，旨在分析剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的70例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象，以剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术与否进行分组：对照组中，初产妇24例，经产妇11例，肌壁间肌瘤者21例，黏膜下肌瘤者3例，浆膜下肌瘤者11例，年龄21-36岁，平均（28.6±4.2）岁，肌瘤直径2.3-8.5cm，平均（4.9±2.2）cm；实验组中初产妇25例，经产妇10例，肌壁间肌瘤者21例，黏膜下肌瘤者2例，浆膜下肌瘤者12例，年龄20-37岁，平均（29.3±4.7）岁，肌瘤直径2.1-8.6cm，平均（5.1±2.5）cm。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：单纯接受剖宫产术治疗，行连续硬膜外麻醉，于子宫下段做一10cm切口，取出胎儿、胎盘后，于子宫体注射10-20IU缩宫素，缝合切口。实验组：行剖宫产术后对子宫肌瘤进行探查，于肌瘤周围或基底部注射10IU催产素＋5ml 0.9%氯化钠注射液，根据肌瘤位置、数目等选择切口，切开子宫肌层假包膜，钳夹肌瘤并切除，逐层缝合切口，避免留死腔。
1.3 观察指标
①记录两组术中出血量、手术时间、住院时间及恶露干净时间。
②统计两组感染、切口液化、尿潴留等并发症发生病例。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
2.1 两组手术指标观察
对照组手术时间明显较实验组短（P＜0.05），对照组术中出血量、住院及恶露干净时间与实验组比较，差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），见表1。
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2.2 两组并发症发生情况观察
对照组中，感染者2例，切口液化者1例，并发症总发生率为8.57%；实验组中，感染者3例，切口液化者1例，尿潴留者1例，总发生率为14.29%。组间比较，差异无统计学意义（=0.565，P＞0.05）。
3 讨论
子宫肌瘤在妊娠期患病率高，这主要是因为妊娠期雌孕激素水平增高，血液循环增多，其会引起子宫平滑肌细胞肥大，从而导致子宫肌瘤体积增大[2]。关于妊娠合并子宫肌瘤的症状因人而异，若肌瘤较小，一般无明显症状，无需特殊处理，孕期密切观察即可。部分患者由于妊娠期子宫肌瘤快速增大，会出现下腹坠胀、便秘、尿频等症状，甚至因肌瘤内血液循环障碍，造成子宫肌瘤变性，从而引起疼痛、阴道出血、胎儿生长受限、早产等不良事件。
临床治疗妊娠合并子宫肌瘤首选保守治疗，包括卧床休息、补液及一般支持治疗等，一般能缓解症状。但部分患者肌瘤较大或位置特殊，会影响分娩，有学者建议剖宫产时配合实施子宫肌瘤剔除术，这不仅能降低产褥感染发生风险，且无需进行二次手术，减轻了患者经济负担及心理压力[3]。也有观点认为，子宫肌壁血运丰富，极易发生大出血情况；再者，取出胎儿后，子宫会收缩变形，从而难以辨别肌瘤周围界限，大大增加手术难度，故建议剖宫产时先不处理肌瘤[4]。为了消除争议，为妊娠合并子宫肌瘤提供治疗思路，我院展开研究，对比了剖宫产术中肌瘤切除与否的相关指标，研究结果显示，除手术时间延长外，实验组患者术中出血量、并发症发生率及术后恢复时间与对照组无明显差异，表明剖宫产术配合子宫肌瘤剔除术不会增加出血及相关并发症发生几率，且对子宫复旧影响小，不会留下隐患，安全性较高，提倡同时进行手术治疗。
综上，剖宫产术配合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤行之有效，值得借鉴。
参考文献：
[1]鲁杨. 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2018, 016(033):63-64.
[2]余水兰, 汪文雁, 杨芳平. 剖宫产术中同时行子宫肌瘤切除术的可行性分析[J]. 中外医疗, 2016, 035(009):43-44,47.
[3]吴秀平. 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床研究[J]. 系统医学, 2017, 002(020):P.96-97.
[4]张宁宁. 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除临床疗效分析[J]. 继续医学教育, 2019, 033(007):63-64.