摘要：目的：探讨前列腺增生症治疗中经尿道等离子前列腺剜除术、电切术两种术式的应用效果。方法：抽取我院2018年4月至2019年4月收治的前列腺增生症患者112例为研究对象，56例行经尿道等离子前列腺剜除术治疗者作为A组，56例行经尿道等离子前列腺电切术治疗者作为B组，评估两种术式治疗效果。结果：①A组术中出血量、手术时间、住院时间均优于B组（P＜0.05）；②术后3-6个月，A组IPSS评分及尿动力学指标水平与B组无统计学差异（P＞0.05）。结论：经尿道等离子前列腺剜除术、电切术在前列腺增生症治疗中均能取得良好的效果，而前者出血更少，操作耗时更少，恢复更快，故建议选择经尿道等离子前列腺剜除术。
关键词：前列腺增生症；经尿道等离子前列腺剜除术；经尿道等离子前列腺电切术
前列腺增生症为男科常见病，好发于50岁以上中老年群体，该病进展缓慢，早期症状不典型，当病变发展至一定程度后，增生组织会引起下尿路梗阻。随着腔镜技术的日新月异，前列腺疾病治疗开始引进等离子电切镜技术，并取得了卓越的成绩。为了比较经尿道等离子前列腺剜除术、电切术的应用价值，本次抽取112例前列腺增生症患者进行对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的112例前列腺增生症患者为研究对象，以所用治疗方法分组：A组（n=56）中，患者年龄56-78岁，平均（67.3±9.4）岁，病程1-8年，平均（4.6±3.2）年，前列腺体积51.6-67.2ml，平均（58.3±5.3）ml；B组（n=56）中，患者年龄57-79岁，平均（67.8±9.6）岁，病程1-9年，平均（5.1±3.3）年，前列腺体积51.2-67.9ml，平均（59.1±5.6）ml。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
A组：予以经尿道等离子前列腺剜除术治疗，操作如下：指导患者取膀胱截石位，行腰硬联合麻醉，经尿道置入电切镜，观察病灶，于精阜上缘6点处采用点切法切开黏膜，切除深度达到外包膜，应用镜鞘沿包膜平面逆推剥离腺体，按照此法剥离左、右侧叶，暂时保留4、8点膀胱颈附近组织，剥离成功后，于12点处打沟，分割腺体呈两叶，将其推至膀胱颈处切碎，连接冲洗器冲洗膀胱，待组织碎块完全吸出后，对前列腺尖部进行修整，电凝止血，留置导尿管。
B组：予以经尿道等离子前列腺电切术治疗，操作如下：行硬膜外麻醉，经尿道置入电切镜，若增生组织较小，则以精阜为标志，在6点处纵向做一标志沟，深达包膜，依次处理中叶、两侧叶；若增生组织较大，则在5、7点处各纵向做一标志沟，依次处理标志沟中间部位、外侧部位，边切边电凝止血，对腺体尖部进行修整，吸出碎片组织，留置导尿管。
1.3 观察指标
①记录两组术中出血量、手术时间、住院时间。
②随访3-6个月，采用前列腺症状评分量表（IPSS）对两组远期疗效进行评估，共7个问题，总分0-35分，得分越高表示症状越严重，康复效果越差。对两组Qmax（最大尿流率）、PVR（残余尿量）等尿动力学指标进行检测。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
近期指标观察：A组术中出血量、手术及住院时间均明显较B组少（P＜0.05）；远期疗效观察：A组术后3-6个月IPSS评分、Qmax、PVR与B组差异较小，不具备统计学意义（P＞0.05），见表1。
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3 讨论
前列腺体结缔组织、平滑肌组织逐渐增大引起以尿急、尿频、尿不尽、夜尿等为主要表现的疾病，被称为前列腺增生症。该病发病原因尚未十分明确，广大学者普遍认为其与饮食不节、性生活过度、性激素失衡等有着密切的联系[1]。
目前，临床治疗前列腺增生主张使用经尿道电切镜手术，包括电切术、剜除术，前者为经典术式，其应用高频电热能对增生组织进行切割，在切除时局部温度可达到400℃，热穿透效应好，能快速止血。但是该术式存在一定缺陷，其采用的冲洗液为无晶体介质，易发生电切综合征；而且在治疗腺体较大的患者时，耗费时间较长，术中渗血较多，会干扰术野，易损伤尿道外括约肌等，引起尿失禁等并发症。剜除术是在电切术基础上发展而来的新型术式，其结合了开放性手术、经尿道手术的优势，不仅缩短了手术时间，且由前列腺外包膜直接将增生组织剥离，切除更干净；其应用铲型电极，止血更充分，加之剥离腺体时能阻断局部血运，避免大量渗血，这为医师操作提供了清晰的术野，便于缩短操作时间。本次研究中，两组远期疗效无明显差异，而手术指标及住院时间比较，剜除术更具优势，与林繁盛等[2]研究结论相符。
综上， 经尿道等离子前列腺剜除术在前列腺增生症治疗中效果更佳，值得借鉴。
参考文献：
[1]张伟, 陈其超, 冯欢,等. 经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效比较[J]. 东南国防医药, 2019, 21(6):649-651.
[2]林繁盛, 蔡运林, 陈永强. 经尿道等离子前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症的安全性和有效性研究[J]. 吉林医学, 2019, 40(12):2848-2849.