摘要：目的：分析研究臂丛神经阻滞联合全身麻醉对肩关节镜手术患者的血液动力学效果。方法：时段：2018.04-2020.01，选择我院接收的80例肩关节镜手术患者，利用随机数字表法划分为观察组（臂丛神经阻滞联合全身麻醉）与对照组（全身麻醉）各40例，对比血压水平及各项临床指标。结果：观察组血压水平、拔管时长、舒芬太尼总量等指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。结论：实施臂丛神经阻滞联合全身麻醉方案，对肩关节镜手术患者具有控制血压的效果，麻醉状态稳定。
关键词：臂丛神经阻滞；全身麻醉；肩关节镜手术
为了保持肩关节镜手术的视野清晰，应该实施降压处理。患者实施全身麻醉，易出现血管活性药物副作用以及苏醒延迟等现象，需提高其重视程度[1]。本文择取2018年04月至2020年01月接收的肩关节镜手术患者，观察臂丛神经阻滞联合全身麻醉对肩关节镜手术患者的血液动力学效果，现有以下内容。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择本院于2018年04月至2020年01月接收的肩关节镜手术患者作为研究对象，符合研究内容者共计80例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，其中对照组：13例女性，27例男性，患者年龄最小值为25岁，年龄最大值为76岁，平均年龄值（46.42±2.62）岁。观察组：14例女性，26例男性，患者年龄最小值为24岁，年龄最大值为77岁，平均年龄值（47.39±2.59）岁。两组相比P>0.05，可比较。
1.2 方法
在进入手术室后，两组患者开放外周静脉，将0.3mg阿托品（生产厂家：上海通用药业股份有限公司，国药准字：H31021160）实施静脉注射，同时监测患者血压、心电图、脉搏氧饱和度以及呼气末CO2分压等[2]。
对照组采纳全身麻醉，利用0.3~06μg/kg舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20054172）、2mg/kg丙泊酚（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20130535）、0.6mg/kg罗库溴安（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20090070）实施麻醉诱导。通过气管插管，和麻醉机连接在一起进行机械通气。一般情况下，潮气量调整为6~8ml/kg，呼吸频率为每分钟12次，呼吸比为1：2。然后进行麻醉维持，将0.5μg/kg·h持续泵入。在术中，给予0.2mg/kg罗库溴安，并控制患者血压，倘若患者收缩压在110mgHg以上，需实施10mg对乌拉地尔（生产厂家：山东罗欣药业有限公司，国药准字：H20010473）进行控制[3]。
观察组采纳全身麻醉联合臂丛神经阻滞，实施超声引导，在患侧肌间沟入路进行臂丛神经阻滞。给予患者0.33%罗哌卡因（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20020251）25ml。在10min后，密切观察患者臂丛神经阻滞效果。在达到目标效果后，给予患者全身麻醉。两组患者在术后，在静脉输注0.03~0.05μg/（kg·h)舒芬太尼。在患者意识恢复后，水肿消失可实施拔管处理[4]。
1.3 观察指标
分析各项指标，主要分为：舒张压、收缩压、拔管时长、舒芬太尼总量，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比[5]。
1.4 统计学方法
本文所有数据以SPSS20.0软件检验，独立样本t检验计量资料，以形式表述，检验计数资料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
结果显示，观察组血压水平、拔管时长、舒芬太尼总量等指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。
表1：分析各项指标（）
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3 讨论
针对肩关节镜手术患者实施臂丛神经阻滞方案，具有操作简单、便捷的优势。单独使用该麻醉方式，存在神经阻滞不全的问题。给予患者全身麻醉联合臂丛神经阻滞方案，可降低并发症的发生率。
本文研究可以发现，观察组血压水平、拔管时长、舒芬太尼总量等指标优于对照组，组间对比存在统计学差异，P＜0.05。该麻醉方式镇痛效果较好，可降低患者的应激反应，且全身麻醉的药物用量比较少。在本文中，观察组患者术后血压水平比较稳定，麻醉药物的用量较小，能够降低对术后呼吸功能的影响。实施臂丛神经阻滞联合全身麻醉方案，在围术期阻断患者伤害性刺激传导，避免出现中枢敏化现象，很大程度上提高了患者的镇痛效果。
综上所述，针对肩关节镜手术患者开展臂丛神经阻滞联合全身麻醉方案，为患者提供高效、安全的麻醉，在临床中值得应用和推广。
参考文献
[1]岳桂芳. 静吸复合全麻联合连续臂丛神经阻滞对肩关节镜手术控制性降压的临床观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 038(004):384-386.
[2]金泰山. 臂丛神经阻滞联合全麻在肩关节镜手术中的应用[J]. 医学食疗与健康, 2019, 000(005):256.
[3]陈杰. 肩关节镜手术病人给予臂丛神经阻滞复合全身麻醉的作用及效果[J]. 黑龙江医药, 2018, 31(05):109-111.
[4]谢淑华. 超声引导下臂丛与颈深丛联合神经阻滞在肩关节镜手术中的应用[J]. 天津医药, 2018, 046(007):751-754.
[5]韩刚. 臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用价值分析[J]. 中国社区医师, 2019, 035(005):27,30.