摘要：目的：分析将内镜下黏膜切除术应用于平坦型胃肠道黏膜肿瘤临床治疗中的效果。方法：样本来源：2018年11月～2019年11月接受平坦型胃肠道黏膜肿瘤治疗的患者，共90例，按照奇偶法将样本均分为切除组和剥离组，剥离组实施内镜下黏膜剥离术（简称：ESD），切除组实施内镜下黏膜切除术（简称：EMR），比较两组并发症发生率和临床指标。结果：切除组手术时间少于剥离组，而住院时间和术中出血量均多于剥离组（P＜0.05）；切除组并发症总发生率（4.44%）显著低于剥离组（33.33%）（X2=12.2562，P=0.0004）。结论：为平坦型胃肠道黏膜肿瘤患者实施EMR，患者术后恢复快，虽然住院时间较长，但术后并发症少，值得推广。
关键词：内镜下黏膜切除术；平坦型胃肠道黏膜肿瘤；疗效
前言
现代社会的科技在飞速发展，这也使得医疗技术随之有了极大的进步，特别是通过内镜实施治疗的方式更加的完善。内镜下黏膜切除术（简称：EMR）主要是用于治疗消化道的浅表病变，可以将大块的粘膜组织直接切除。经过实际临床后发现此方式能根治大肠、胃、食管等部位的癌前病变，尤其是可以切除早期癌，且安全性高，患者认同度也很高[1]。本文针对平坦型胃肠道黏膜肿瘤的患者通过EMR实施手术，分析疗效，详情见下文：
1 资料与方法
1.1 基本资料
90例于2018年11月～2019年11月在接受平坦型胃肠道黏膜肿瘤治疗的患者，排除患有其他恶性肿瘤、存在手术禁忌症以及精神状态异常的患者，此次研究已取得患者和家属认可与同意，按照奇偶法均分样本为切除组和剥离组，各45例。切除组26例男性，19例女性，年龄是31到66岁，平均（48.56±5.32）岁；剥离组25例男性，20例女性，年龄是32到65岁，平均（48.57±5.21）岁。对比两组基础资料，数据结果相近，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法和仪器
1.2.1仪器
电子胃镜、治疗仪、电子结肠镜、超声微探头、超声内镜、注射针、圈套器。
1.2.2方法
所有患者均进行基础检查，手术当天需禁食，并给予其口服溶液，进行肠道清洁，当粪便性状为淡黄色且无渣水后方可开始手术。两组均静脉推注丙泊酚（厂家：西安力邦制药有限公司；生产批号：国药准字H20010368）进行麻醉，并通过内镜进行病变位置的搜寻。①切除组实施内镜注射针的穿刺，位置在息肉下方的粘膜下层约0.3至0.5mm，通过生理盐水的推注抬高病变息肉，用圈套器套住病变位置，轻提并收紧，实施电切切除，对创面进行观察，若存在渗血情况，则用钛将创面夹闭，然后退镜，若无渗血情况则直接退镜，若创面存有少量的息肉组织，则于创面的边缘进行电凝，确认无息肉残留后进行退镜。②剥离组将病变部位切开，至粘膜停止，确保剥离面位于肌层之上，将病变息肉缓慢的剥离，当完全剥离之后将其切除，选择电凝进行止血，缝合伤口。两组患者术后均需禁食6至12h，术后观察3至5d[2]。
1.3 观察指标
比较两组临床指标，包括：手术时间、术中出血量以及住院时间。
对比两组术后并发症的发生率，并发症：穿孔、皮下气肿以及术后出血等，总发生率为以上各项发生率之和。
1.4 统计学处理
将所有患者的基础资料输入到SPSS19.0中进行统计学处理，计量资料通过t进行检验，以（）为表示形式；计数资料通过X2进行检验，以n%为表示形式。P＜0.05代表数据存在统计学差异，具有分析价值。
2 结果
2.1比较两组临床指标
切除组手术时间少于剥离组、住院时间和术中出血量均多于剥离组（P＜0.05）。详见表1：
表1两组临床指标对比（）
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2.2对比两组术后并发症的发生率
切除组发生术后出血、皮下气肿、穿孔的概率显著低于剥离组（P＜0.05）。详见表2:
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3讨论
内镜下黏膜切除术（简称：EMR）是临床中治疗平坦型胃肠道黏膜肿瘤的主要方法，EMR的切除方法一般分为息肉切除法、透明帽法、套扎器法以及分片切除法这四种，实施手术可以更加彻底的清除肿瘤，加深肿瘤切除的深度和面积，从而起到根治的效果，患者在接受肿瘤切除之后产生并发症的概率只是相对较低的，因此安全性也是相对比较高的[3]。
经研究可知：切除组手术时间少于剥离组，而住院时间和术中出血量均多于剥离组（P＜0.05）；切除组并发症总发生率为4.44%，剥离组并发症总发生率为33.33%，相比剥离组，切除组患者出现并发症的概率更低（P＜0.05），该结果与程毅东[4]等人的研究结果相近，在他们的研究报告中，接受内镜下黏膜切除术治疗的患者出现并发症的概率仅为10.00%（3/30），说明内镜下黏膜切除术治疗可以减少并发症的发生，同时也说明本文的研究结果具有参考价值。
综上所述，为平坦型胃肠道黏膜肿瘤患者实施EMR治疗的效果更加显著，虽然术中出血量较高住院时间较长，但是术后并发症少，安全性高，值得推广。
参考文献
[1]黄长玉,赖敏,黄隽,胡佳.内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期消化道肿瘤的临床疗效对比研究[J].中国社区医师,2019,35(33):38+41.
[2]杨育如.内镜下黏膜切除术治疗平坦型胃肠道黏膜肿瘤效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(12):189-191.
[3]张开强.内镜下黏膜切除术(EMR)治疗平坦型胃肠道黏膜肿瘤60例疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(03):16-17.
[4]程毅东,孔红梅,张焕乐,何慧.内镜下黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的对比研究[J].微创医学,2019,14(06):706-708.