摘要：目的：探究右美托咪定在急性左心衰中应用的有效性和安全性。方法：2018年3月-2020年2月，确定本院收治的急性左心衰患者，以其为对象开展研究，随机选82例，平均分2组，对照组（41例）和试验组（41例），前者给予常规治疗，后者在上述治疗基础上开展右美托咪定治疗，比较两组治疗效果和安全性。结果：试验组总有效率为95.12%，高于对照组80.49%，P＜0.05；试验组不良反应率为4.88%，与对照组7.32%相比差异较小，P＞0.05。结论：在急性左心衰患者治疗中，右美托咪定能够改善患者病情，促进其症状改善，且安全性较高，值得推荐。
关键词：急性左心衰；右美托咪定；常规治疗；治疗效果；安全性
急性左心衰临床发病率较高，患者左心功能受损，导致其心排量降低，部分患者伴有呼吸困难、急性肺水肿、低氧血症情况，具有生命风险，目前临床尚无特效治疗方式，以强心利尿为主，辅以通气治疗改善患者症状，但效果欠佳，因此临床辅以镇静镇痛治疗，但具体药物选择尚存争议，值得进一步探究 [1-2]。本文探究了右美托咪定在急性左心衰中应用的有效性和安全性，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2018年3月-2020年2月，确定本院收治的急性左心衰患者，以其为对象开展研究，随机选82例，平均分2组，对照组（41例）和试验组（41例）。对照组男24例，女17例，年龄48-71岁，平均（60.33±4.92）岁，其中冠心病12例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病14例，老年性心脏瓣膜病5例；试验组男23例，女18例，年龄47-72岁，平均（60.76±4.83）岁，其中冠心病13例，风湿性心脏病10例，高血压性心脏病15例，老年性心脏瓣膜病3例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。
1.2 治疗方法
对照组给予常规治疗，给予患者利尿、强心和扩张血管药物治疗，配合辅助通气治疗，呼吸机选择我院双水平呼吸机（型号：SMARTAIR-ST），模式设定为S/T模式，初始参数如下：IPAP：6-10cmH2O,EPAP:3-5cmH2O,治疗过程中逐渐增加气道压力；试验组基础治疗同上，配合右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20090248）治疗，持续静脉泵入，0.5μg/kg·min-1,若患者心理低于50次/min,给予异丙肾上素。
1.3 观察指标
（1）治疗效果，标准[3-4]：显效：治疗后患者症状消失，患者生命体征稳定，心功能改善超过Ⅱ级（含Ⅱ级）；有效：治疗后患者症状和生命体征改善，心功能改善Ⅰ级；无效：未达到上述标准，总有效率为前两个等级占比之和；（2）不良反应率，包括：恶心呕吐、低血压、头晕。
1.4 统计学处理
统计学软件：SPSS24.0；计数资料：[n/（%）] ，行 检验；统计学意义指标：P＜0.05。
2 结果
2.1治疗效果
试验组总有效率为95.12%，高于对照组80.49%，P＜0.05，详见表1。
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2.2不良反应率
试验组不良反应率为4.88%，与对照组7.32%相比差异较小，P＞0.05，详见表2。
表2 两组患者不良反应率比较[n(%)]
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3.讨论
急性左心衰是多种心脏病终末期表现，具体发病与肺炎、过度输液、高血压等因素有关，若控制不当会发展为心源性休克、昏迷等情况，甚至诱发死亡，严重威胁患者生命安全，因此临床应采取及时有效的治疗方式，但具体方式选择尚存争议，需进一步探究。
本次研究结果显示：试验组总有效率为95.12%，高于对照组80.49%，P＜0.05；试验组不良反应率为4.88%，与对照组7.32%相比差异较小，P＞0.05。原因分析如下：临床常规治疗以抗心力衰竭治疗为主，配合无创呼吸机治疗，改善患者缺氧缺血状态，促进患者心功能恢复，改善患者病情，但是患者急性心力衰竭与交感神经兴奋有关，因此临床重视改善患者交感神经兴奋情况，其中右美托咪定应用较为广泛，其为α2受体激动剂，会对血浆中儿茶酚胺释放起到抑制作用，从而影响交感神经活性，起到镇静镇痛作用，同时还可对基底核团蓝斑核放电起到抑制作用，也可间接性发挥深感神经活性抑制作用，进而发挥镇静镇痛作用。但是在给药过程中应用应密切关注患者实际情况，本次研究中患者未出现明显不适情况，但若右美托咪定输注过快容易导致心率减缓，导致血压降低，可能与药物会增加迷走神经张力有关，因此输注过程中必须严格控制输注速度，一旦出现异常情况及时告知医生，做好应急处理准备。
综上，在急性左心衰患者治疗中，右美托咪定能够改善患者病情，促进其症状改善，且安全性较高，值得推荐。
参考文献：
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