【摘要】目的：观察研究慢性支气管炎临床治疗中采取苓甘五味姜辛汤联合桂枝汤治疗的作用效果。方法：以广西桂平市中医医院2017年9月-2019年12月期间收治的90例符合条件的慢性支气管炎患者为临床研究对象，按照患者治疗方式分为A组及B组，A组患者采取左氧氟沙星、氨溴索等常规西药治疗，B组患者采取苓甘五味姜辛汤联合桂枝汤治疗，两组患者接受14d治疗后分析临床疗效、症状消失时间以及不良反应。结果：A组及B组的临床治疗总有效率分为为82.93%、95.92%，差异显著（P＜0.05）；B组患者的咳嗽消失时间、喘息消失时间等均显著短于A组（P＜0.05）；两组患者治疗过程中均未发生不良反应。结论：慢性支气管炎临床治疗中可选取苓甘五味姜辛汤联合桂枝汤进行干预，该种治疗模式具有疗效理想以及安全性高等优点，是一种理想的治疗措施。
[关键词]慢性支气管炎；苓甘五味姜辛汤；桂枝汤；临床疗效
慢性支气管炎是呼吸内科常见疾病，为气管、支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症疾病，该疾病主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰或喘息等症状，每年发病持续≥3个月，连续2年或以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，严重影响患者日常生活。该病具有反复发作，久治不愈等特点，如果未能及时干预可导致慢性阻塞性肺疾病，进一步损害患者健康[1]。目前临床对于慢性支气管炎治疗主要为西药，但长期服用抗菌药容易造成机体细菌菌群失调，出现耐药性，降低治疗效果。中医在慢性支气管炎临床治疗中历史悠久，本次笔者重点分析该疾病急性发作期采取苓甘五味姜辛汤联合桂枝汤治疗的临作用价值。
1.资料与方法
1.1临床资料来源
本次研究对象为广西桂平市中医医院2017年9月-2019年12月期间收治的90例符合条件的慢性支气管炎患者。患者临床诊断符合《内科学》对于慢性支气管炎的诊断标准；患者同意本次治疗措施。排除病例：本次药物过敏患者；肿瘤或者结核等疾病所导致的喘息或者久咳患者；妊娠或者哺乳期妇女。按照患者治疗模式分为A组及B组，A组41例患者中男性患者24例，女性患者17例，年龄范围（52.3±2.4）岁，病程（8.2±0.4）年；B组49例患者中男性患者28例，女性患者21例，年龄范围（53.0±1.9）岁，病程（7.6±0.8）年，对比分析两组患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），结果均衡可比。
1.2方法
A组患者采取常规西药治疗：氨溴索30mg/次，3次/d；左氧氟沙星0.4g/次，1次/d；氨茶碱为01-0.2g/次，3次/d。
B组患者采取苓甘五味姜辛汤联合桂枝汤治疗。苓甘五味姜辛汤、桂枝汤合方组成：茯苓15g，干姜9g，炙甘草6g，细辛6g，五味子9g，桂枝、芍药、生姜各9g，大枣4枚。煎药机煎取200mL，分为早晚温服g。治疗7d为一个疗程，两组患者均接受2个疗程治疗后对比疗效。
1.3观察项目
1.3.1疗效评价
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，痊愈：咳嗽症状消失；显效：咳嗽症状次数以及程度下降2个等级；有效：咳嗽次数及程度下降1个等级；无效：咳嗽症状及次数为明显缓解甚至有加重趋势。（痊愈+显效）/总例数*100%=总有效率。
1.3.2症状消失
记录两组患者咳嗽消失、喘息消失、水肿消失时间。
1.3.3不良反应
记录患者治疗过程中出现的不良反应，包括但不限于胃肠道反应、皮疹。
1.4数据分析
相关数据纳入统计分析软件SPSS20.0中分析，（均数±标准差）表示计量资料，并采用t检验分析；百分率（%）表示计数资料并采用X2检验分析，数据比较后出现P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效对比
A组41例患者中痊愈16例，显效18例，无效7例，总有效率为82.93%（34/41）；B组49例患者中痊愈20例，显效27例，无效2例，总有效率为95.92%（47/49），两组临床总有效率差异显著（X2=6.11，P=0.035）。
2.2两组症状消失时间对比
B组患者咳嗽消失时间、喘息消失时间等均显著短于A组，具体结果如表1。
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2.3不良反应
两组患者临床治疗过程中均未发生明显的不良反应。
3.讨论
慢性支气管炎为呼吸系统常见病，起病前有急性支气管炎、流行性感冒、肺炎等急性呼吸道感染史，多于寒冷的冬春季发病或加重，临床上出现以咳嗽、咳痰为主要症状，尤以晨起症状明显，咳白色黏液泡沫状痰或粘稠痰。西医主要为左氧氟沙星、氨溴索、氨茶碱等进行抗菌、祛痰止咳等对症治疗，尽管短期获得一定效果，但远期效果不理想，且复发率高。
中医将慢性支气管炎归属于“痰饮”、“咳嗽”等范畴，发病机制主要为久病致脏腑虚寒、脾肾阳虚、痰饮内阻，"病痰饮者，当以温药和之。"因此治疗原则以祛痰除浊、益气补虚为主[3]。苓甘五味姜辛汤中的君药为干姜，其具有温肺散寒化饮，又温运脾阳以化湿效果；细辛为臣药，取辛温之性，助干姜温肺散寒；茯苓健脾利水渗湿，取利水导水饮之邪从小便而去，健脾以绝生饮之源；又久咳伤肺，佐以五味子敛肺止咳；炙甘草止咳化痰、补脾益气。桂枝汤中的桂枝、生姜辛温通阳，振奋阳气，共奏温阳化水之效；红枣益脾畅胃，姜枣合用健胃和中；芍药敛阴，与桂枝合用调和营卫、腠理得固，亦可防姜桂辛等药辛散太过；炙甘草味甘性温，补益中气。因此采取苓甘五味姜辛汤+桂枝汤进行干预后具有祛痰除浊、温肺补虚效果。本次临床研究中B组患者采取苓甘五味姜辛汤+桂枝汤治疗后临床疗效总有效率可达到95.92%，明显高于常规西药治疗的82.93%，说明中药治疗可明显缓解患者相关症状，此外B组患者的症状消失时间短于A组，说明中药治疗后患者症状消失快速，利于预后；而本次研究中均为出现明显不良反应，提示苓甘五味姜辛汤+桂枝汤治疗安全性高。
慢性支气管炎为临床常见疾病，由于西药治疗远期效果不理想，且容易出现耐药性，而苓甘五味姜辛汤+桂枝汤治疗疗效理想，安全性高，因此建议后续临床应用中可根据患者的实际情况参考使用。
参考文献
[1]梁佳佳，徐佳颖．珠贝定喘丸对慢性支气管炎患者临床症状和血清及诱导痰炎症介质水平的影响[J]．中国生化药物杂志，2017，37(9)：80-81，83．
[2]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］. 北京：中国医药科技出版社，2002：54 －57.
[3]魏振，袁云侠，张秀芳，等. 加味千金苇茎汤对慢性支气管炎急性发作患者中医症状积分及血清前白蛋白水平的影响[J]. 四川中医，2019，37（7）：95 －97.