摘要： 本文总结了建立微信平台在新型冠状病毒肺炎患者护理中的应用。包括科室成立微信管理小组，制定微信在护理中的应用形式，向住院患者进行新冠疾病防治知识宣教及心理护理。认为有效利用微信平台在患者的护理中，利于疾病健康宣教普及，有效提高了医护患沟通，提升护理质量，患者满意度提高，同时减少医护感染机率。
关键词：微信平台 新型冠状病毒 应用形式
微信已经成为人们日常生活沟通和联系的重要工具。微信的显著特征就是互动性好、时效性强，既可个别沟通又可利用微信群、公众号进行群体交流等，更具多样化、内容丰富的优点，在文字、语音的基础上，图片、视频等均能通过微信传递[1]。2019年12月，武汉市爆发了不明原因的肺炎病例，经检测病原体是一种新型冠状病毒，具有人传人的特性[2]，新型冠状病毒感染起病急骤，传播迅速，国家高度重视，迅速在武汉建立了火神山医院，并从军队抽组1400多名医护人员驰援武汉火神山医院。在此次疫情应对过程中, 医务人员感染成为不可忽视的问题:据央视新闻报道, 2月24日晚, 中国-世界卫生组织新冠肺炎联合专家考察组在北京举行的新闻发布会上介绍, 全国共有476家医疗机构的3387例医务人员感染新冠肺炎病例 (2055例确诊病例, 1070例临床诊断病例和157例疑似病例);90%以上的医务人员 (3062例) 来自湖北[3]。医务人员的感染相当大的原因来自于接触临床患者导致感染。减少与患者的接触可以有效的减少被感染的机率。在火神山医院我科设立床位60张，护士33名，每日工作量大，且患者缺乏新冠病毒相关知识，心里压力较大。我科利用了微信平台作为沟通联络、健康宣教的途径，减少了人员接触，缓解了护士工作强度，促进了患者对新型冠状病毒的了解，增加了患者的依从性，提高了患者对治疗的满意度，现将经验总结如下：
1.一般资料
自2月4日科室成立至3月10日，科室共收治患者140例，年龄在25-80岁，平均年龄52.5±3.12岁，其中本科及以上学历18人，大专学历35人，中专学历11人，小学及初中学历74人，文盲2人，参与使用微信平台138人。
2.微信平台在新型冠状病毒肺炎患者护理中的应用形式
2.1成立微信平台项目组
科室成立之初，由科主任、护士长牵头设立微信平台，科室6名小组组长为微信平台负责人，每人负责相应的模块，由负责人跟进各模块内容及形式：公众号主要作用是推送疾病宣教相关知识及心理调试驿站。微信群主要是负责方便医护合作交流，利于对患者连续护理，同时方便医护患之间日常沟通交流。
2.2建立微信公众号
微信公众号成立之后，科室将二维码打印，并附相关说明，张贴于每位患者床头。患者入科后，当班护士协助患者扫码关注，公众号具体内容包括入院宣教，住院宣教，出院宣教、心情驿站及特色活动五大板块，每个板块点击进入后，可有具体内容划分，如：入院宣教内容包括病人入院基本信息采集，病区介绍，疾病防控知识等；住院宣教包括治疗与用药，饮食、休息与活动，康复训练等。由指定的责任组长负责，每周至少2次推送关于心理调试方法的文字、语音或视频。不定期推送新冠相关正面新闻供患者阅读。
2.3成立专科小组微信群
我科医务人员按照职能需要进行划分，建立专科小组微信群如：感控小组，高血压小组，伤口造口护理小组，心理指导小组等。临床新型冠状病毒患者经常伴有自身基础慢性疾病，常见的如高血压、糖尿病，对这类有基础疾病且病情控制不佳的患者，我们各小组通过专科微信群达到医护共同商讨，解决患者疾病需求。
2.4成立医护患交流微信群
医护患交流群由全体医护人员及在科患者组成，主要作用是处理患者提出的疑问、解决患者的日常需要等。医护在本群的昵称，以“苹果图标+姓名+专科”备注；所有患者昵称，以“床号+姓名（男/女）”备注。
当日治疗班护士及时做好新入患者入群及出院患者退群管理，避免床号重复，患者信息不同步等情况发生。针对患者对新冠病毒肺炎及其它慢性疾病的治疗、用药等提出的疑问由各小组给予及时针对性答疑解惑。关于患者的治疗方法及相关检查、检验结果，有时不能及时告知患者，通过微信平台，管床医生能将信息告知值班医护人员，达到及时与患者沟通了解病情变化。同样，管床护士可通过平台，告知患者及家属居家物品配送存点及时间要求，优化病区管理。
2.5 制作微信视频链接二维码
科室共6组护理小组，1个小组负责3项视频录制，我科共录制了18个微信小视频，包括：疫情防控科普、家中如何做好消毒防疫工作、新冠肺炎期间心理调试、七步洗手法、雾化吸入疗法、轻症患者立位呼吸操、正确咳嗽、排痰法等。通过二维码链接进入学习。患者在线学习后，不明白之处可在微信群里提出，由责任护士及医生在群里细致解答或安排当班护士进行床边指导。
3.应用效果
3.1对新型冠状病毒肺炎防控知识的掌握情况
通过微信平台，利用问卷星小程序，自制健康教育调查表，内容包括新冠病毒的传播形式，治疗方法，相关用药及康复训练等知识问答，共收到有效问卷100%，患者对知识掌握率为86.25%，宣教效果明显。
3.2患者依从性
微信干预有效提高了患者依从性[4]，其中服药依从性采用Morisky服药依从性量表中文版(MMAS-8)共8个条目。量表满分为8分,得分<6分为依从性低;得分6~7分为中等,得分为8分为依从性高，通过测评，患者服药依从性高，尤其是对于年纪偏大，文化程度低的患者，微信在线小视频的直观学习，优于传统图文宣教，增强患者健康意识及自我护理能力。
3.3患者满意度
应用在线问卷星自制《患者满意度调查》问卷表进行调查，包括服务态度、操作技能、健康教育、护患沟通等方面。总分值为100分，大于90分为满意，每十天进行线上调查，综合患者满意度为98%。
4.小结
新型冠状病毒肺炎传染性强，隔离病房医护人员需穿着三级防护装备，相对于普通病房而言，其工作强度高，工作量多，传统口头宣教方式耗时、耗力，患者掌握度不高，容易遗忘，同时也增加了医护感染风险。因此，将患者纳入相应微信群，其最大的特点是使患者找到属于他的“组织”，减少孤单感，降低对疾病的恐惧，增加归属感[5-6]。患者在群里提出的问题，医护工作者会给予完整的解答，所有患者都能看到群中的提问，对于其他患者可能也是想了解的部分，加上患者自行通过查阅公众号由医护人员发布的疾病相关知识进行自我护理，可使所有患者对整个疾病各个方面均有所了解。
在传染病隔离病房里，将微信平台的指导贯穿在新型冠状病毒肺炎患者护理中的各个阶段,推广新冠相关知识,对于新冠病毒肺炎的预防、治疗和护理都有着十分重要的意义。当然对于年长、不会使用微信患者，我们仍需注重传统面对面口头宣教，加强日常护理。在保证医护工作者零感染的同时，把微信平台与常规护理相结合形式，确实拉近医患距离，提升护理质量，患者满意度提高，利于患者身心康复，在传染病病区值得推广应用。
参考文献：
[1] 张嘉卉,耿敬,黄江荣,李琳.微信平台在脑卒中患者护理中的应用进展[J].当代护士(中旬刊),2019,26(11):9-12.
[2]应急总医院．新型冠状病毒感染的肺炎防控知识手册［Ｍ/ＯＬ］.（2020 -01 -27）［2020-02-10］．
[3] 腾讯网.中国-世卫专家组:全国共3387例医务人员感染超九成来自湖北[EB/OL]. (2020-02-24) [2020-02-25].
[4] 黄玲芳,张静.微信干预对患者健康行为依从性的研究进展[J].中国继续医学教育,2019,11(13):196-198.
[5] 赵永忠，林子江，杨闯，等.微信心理干预对焦虑患者生活质量及依从性的影响[J].医院管理论坛，2015，32（8）：16-19.
[6] 熊冰，沈丽宁，兰富强.E-Health 环境下患者电子参与框架构建与策略研究[J].中国医院管理，2017，37（4）：47-49.