【摘要】目的 探讨心电图检查在基层医院急诊中的作用。方法 对就诊患者200例心电图进行对比以及诊断 ，观察并分析心电图的主要改变与患者主要症状的关系以及和临床诊断关系。 结果 根据心电图进行诊断胸闷、胸痛的患者多见于急性冠脉综合征 ；四肢乏力 ，呕吐者多见于低血钾症与室性心律失常；晕厥、心悸多见于心律失常；呼吸困难患者根据心电图检查结果进行结合病史，患者体征、X线胸片多见于慢性阻塞性肺疾病；心电图异常有160例，总的有12种表现。患者的主要症状与心电图改变的关系主要以ST段改变为主共69例（34.5%），正常者40例（20%）。 结论 急诊心电图检查已成为基层医院临床诊断及监测的重要方式 ，在急救中有着关键性作用，在基层医院应用广泛。
【关键词】心电图；基层医院；急诊
心电图是临床最常见的一种检查手段，是利用心电图机从体表记录心电活动变化图形的技术。其应用范围：记录人体心脏的电活动；诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死；诊断心脏扩大、肥厚；判断人工心脏起搏状况等［1］。本研究以我院2017年1月～2018年12月收治的急诊患者200例作为调查对象，探讨心电图检查在基层医院急诊中的作用，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入我院2017年1月～2018年12月收治的急诊患者200例作为调查对象，在200例可供分析的心电图的患者中，其中有男性患者114例 ，有女性患者86例，年龄范围在6～90岁之间。
1.2 方法
所有调查对象在就诊当日医护人员引导下通过12导联心电图进行记录，分析其临床表现与临床特点、实验室的检查结果以及临床诊断有关性。
2 结果
2.1 患者的主要临床诊断与主要症状的关系
如表1，根据心电图进行诊断胸闷、胸痛的患者多见于急性冠脉综合征 ；四肢乏力 ，呕吐者多见于低血钾症与室性心律失常；晕厥、心悸多见于心律失常；呼吸困难患者根据心电图检查结果进行结合病史，患者体征、X线胸片多见于慢性阻塞性肺疾病 。
.png)
2.2 患者的主要症状与心电图主要改变的关系
表2显示，在200例患者中，心电图异常有160例，总的有12种表现。患者的主要症状与心电图改变的关系主要以ST-T改变为主共69例（43.12%），胸痛 、胸闷与呼吸困难患者主要多见于ST-T改变；晕厥 、黑矇患者多见于窦缓、房室传导阻滞、室性心律失常；心悸多见于室上性心律失常；窦速多见于发烧、醉酒后；部分患者没有明显的异常。
.png)
3 讨论
急诊心电图有方便、快捷、无创性等特点［2］，当前在临床上广泛应用，本次研究结果显示根据心电图进行诊断胸闷、胸痛的患者多见于急性冠脉综合征 ；四肢乏力 ，呕吐者多见于低血钾症与室性心律失常；晕厥、心悸多见于心律失常；呼吸困难患者根据心电图检查结果进行结合病史，患者体征、X线胸片多见于慢性阻塞性肺疾病 ；心电图异常有160例，总的有12种表现。患者的主要症状与心电图改变的关系主要以ST段改变为主共69例（34.5%），正常者40例（20%）。当前心血管疾病的发病率逐年增长，急诊心电图对急性心肌缺血检查起了重要作用 ，利于患者能够早期及时的接受有效治疗，心肌梗死患者的生存率从而被提高，但有个别ST-T变化患者可能是电解质紊乱、严重脑血管意外等情况所致，在采取急救措施时为防止误诊，临床上需注意鉴别［3］。本研究慢性阻塞性肺疾病有38例，临床表现多见为胸闷或呼吸困难，发生肺性P波，表明患者的右心负荷过重，有慢性肺源性心脏病，可助于和右心功能不全的鉴别诊断。与急性肺栓塞患者症状差距大，后者严重者会引起休克、晕厥、猝死等，心电图显示右室受累，大栓塞时发生 SIQⅡT Ⅲ异常可预诊为可能性，必要时采取肺动脉造影来进行确诊［4］。本研究心律失常有110例 ，为异常心电图55％，心悸 、呼吸困难 、胸闷、胸痛及晕厥为主要表现。心悸一般于快速性心律失常为主，晕厥主要多见于传导阻滞窦缓 、室速，说明心电图能够准确快速地确诊心律失常类型及其制定治疗方案。本研究12例中，有四肢无力与慢性周期性麻痹患者5例；心电图显示1例为T波倒置，Q-T延长，阵发性室速，由于低钾会导致心室各处的复极不均匀而产生弥漫性传导障碍致心律失常严重。尿毒症患者有2例：心电图提示T波高尖，有利于迅速诊断出高血钾症。
以上所诉，基层急诊心电图可助于临床上对患者及时作出诊断及鉴别，监测病情，但往往急诊病人病情都比较复杂，不能单靠心电图结果来诊断，还要结合病人病史以及其它有关检查来综合分析来作出病情诊断。
参考文献
［1］张苡榕, 熊兴奎, 刘朝珍,等. 动态心电图在基层社区医院中的应用分析及体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(08):45-46.
［2］庞磊, 李福广, 韦兰儒. 基层医院动态心电图在冠心病中的应用分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018(11).
［3］杨蕊珂, 刘广芝, 杨丽红,等. "云心电"远程会诊系统在提高基层医院心电图诊断水平中的应用[J]. 临床研究, 2018, 026(012):P.19-21.
［4］曹芳, 黄君, 唐芳,等. 基层医院腔内心电图技术在瓣膜式PICC头端定位中的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019(37).