摘要：目的：研究肝肾移植患者的心理特点以及护理方法。方法：选取2016年8月～2019年9月在我院治疗的68例肝肾移植患者作为研究对象，依据奇偶数分组法将其分为两组，即观察组和对照组，各34例。分析所有患者的心理特点，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上加强心理护理，比较两组护理前后的HAMA、HAMD评分、并发症发生率。结果：观察组护理后的HAMA、HAMD评分均低于对照组，观察组的并发症发生率为8.82％低于对照组的29.41％，P＜0.05。结论：肝肾移植患者除了自身心理因素外，还包括药物不良反应、环境引起的不良心理状况。对患者加强心理护理，可减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪，还可降低并发症的发生。
关键词：肝肾移植；心理特点；护理体会；心理护理
终末期肝肾病患者肝肾脏器严重受损已经无法进行保守治疗了。随着医疗水平的提高，对于这类濒临死亡患者有了更贴切的治疗，肝肾移植手术已经成为治疗这类患者唯一有效的救治手段了，可让患者延续生命。所谓肝肾移植是将健康的肝、肾移植在患者的体内，是一种外科治疗手段。由于患者本身病情严重，肝肾移植手术复杂，术后药物及环境等因素均会影响患者的心理状态，导致患者术前、术后出现不同程度的焦虑、抑郁、恐惧心理，表现为睡眠不佳、烦躁不安，给治疗和护理均带来一定的困难，不但影响患者的心理还会对其康复效果带来影响。因此，需要采取有效的护理手段来减轻患者的负性情绪，提高其依从性，降低术后并发症，使其早日融入社会[1]。本文就肝肾移植患者心理特点及护理措施进行分析，报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2016年8月～2019年9月我院收治的68例接受肝肾移植术患者参与本次研究，采用奇偶数分组法将上述患者分成观察组和对照组，各34例。观察组：男性20例、女性14例，年龄28～62岁、平均（45.35±3.69）岁，肝移植18例、肾移植16例；对照组：男性21例、女性13例，年龄27～61岁、平均（45.45±3.72）岁，肝移植19例、肾移植15例，分析两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对患者的心理特点进行分析，发现影响患者心理有三大原因，①自身心理因素；②药物；③环境因素。对照组给予常规护理如用药指导、病情监护、配合治疗的相关护理操作。观察组在常规护理的基础上强化心理护理。具体内容：①术前心理护理：对于一些怕在器官移植过程中担心健康恶化失去生命的患者给予心理疏导，护理人员采用倾听、解释、鼓励、指导的方式减轻患者的心理负担，建立良好的家庭、社会支持系统，对患者讲解本院成功治疗案例，增加患者治病的信心。同时对患者讲解术后为什么要进入ICU ，缓解患者对ICU的恐惧感，消除患者疑虑。②术后心理护理：术后及时了解患者的心理状态，给予必要的护理干预，对患者讲解术后使用免疫抑制剂药物的作用、不良反应，让患者有个基本的认识，告知患者情绪变化对机体免疫功能的影响以及移植术后的排斥反应。建立良好的护患沟通，情绪是可以感染，护理人员要以积极乐观的态度对待护理工作，这种积极的情绪会影响到患者身上，使患者以乐观的心态面对后续的治疗。尽可能的做到集中治疗，避免影响患者休息。
1.3观察指标
分析所有患者的心理特点；对比两组护理前后的HAMA、HAMD评分；统计两组术后的并发症发生率。
1.4评价标准
采用汉密尔顿焦虑、抑郁测评量表（HAMA、HAMD）对两组护理前后的焦虑、抑郁症状进行评分；HAMA共14个项目，每项0-4分5级评分，7分以下无焦虑症状，7-14分可能具有焦虑症状，14分以上则具有焦虑，分数越高，焦虑症状越严重，反正则轻；HAMD包括24个项目，正常＜8分，8-20分：可能有抑郁症；＞20分则具有抑郁症状[2]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，检验；计数资料：（），2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1影响肝移植患者的心理的原因分析
自身心理因素：对这64例患者的的调查发现，26例患者担心经济负担过重，难以承担医疗费；30例患者担心发生排斥反应；6例患者担心癌症复发；12例担心术后并发症；24例患者担心随时会死亡；12例患者担心没有足够的康复指导。28例患者担心有药物不良反应：16例患者会怕近ICU。
2.2两组HAMA、HAMD评分比较
与对照组相比，观察组的HAMA、HAMD评分显著低，P＜0.05，如表1所示。
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2.3两组并发症发生率对比
与对照组相比，观察组的并发症发生率显著要低，P＜0.05，如表2所示：
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3.讨论
肝肾移植患者除了由于长期的疾病容易产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪之外，经济方面的压力也会增加其心理负担，且患者术后往往会被送入ICU，ICU会给患者造成很大心理压力，由于ICU无陪制度，探视时间也短，患者被送到ICU之前通常是没有意识的，当醒来后发现自己无亲人陪伴，情感得不到交流，会加重焦虑、恐惧等心理[3]。肝移植术后需长期服用免疫抑制剂如甲泼尼龙、他克莫司、吗替麦考酚酯分散片等，这些药物使用过程中容易引发精神神经症状，如头痛、失眠、震颤、焦虑、抑郁等等[4]。
本研究经调查分析，肝肾移植患者的心理特点主要为自身因素如手术安全、担心医疗费用、药物不良反应、排斥反应、环境因素等，因此，需要对患者进行心理护理，让患者充分了解手术的安全性、术后药物的不良反应等等，让患者有个科学的认识，消除其未知的恐惧[5]。通过术前心理护理、术后心理护理，提高了患者对疾病的认知度，增加了其治疗的信心，使患者以乐观积极的心态配合治疗，有助于提升治疗效果[6]。本研究结果显示，观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组，观察组的并发症发生率也低于对照组，由此得知，心理护理不仅可以减轻患者的焦虑、抑郁情绪，还可使其积极的配合治疗，消除在治疗过程中一些影响疾病恢复的不良因素，促进其早日康复。
综上所述，肝肾移植患者中，除了自身的心理因素，环境、用药等均会影响其心理，采取心理护理可减轻其负性情绪，提高其配合治疗的积极性，降低并发症的发生。
参考文献
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