摘要：目的 分析糖皮质激素+特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果及对善患者的血气指标的作用。方法 将我院在2017年8月至2019年8月期间收治的92例慢阻肺急性加重期患者通过抽签的方式将其分为对照组和研究组，每组患者数量均为46例，对照组患者仅给予特布他林治疗，研究组患者则在特布他林治疗基础上联合糖皮质激素进行治疗，比较治疗后的组间疗效以及血气指标差异。结果 对照组治疗有效者共计38例，总治疗有效率82.61%，研究组治疗有效者共计44例，总治疗有效率95.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后，其PaCO2指标显著高于研究组，PaO2指标显著低于研究组，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05），但是pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 糖皮质激素+特布他林在慢阻肺急性加重期患者中具有良好的治疗价值及效果，可以对患者血气指标起到良好的改善作用，建议推广。
关键词：糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；急性加重期；治疗效果；血气指标
前言
慢阻肺作为常见呼吸系统疾病之一，近几年的发病率在不断提高，其中以中老年群体为常见好发人群，不仅病程长，且难以根治，以呼吸困难、咳嗽咳痰以及胸闷等为常见临床表现，会严重影响患者的生活质量[1]。药物治疗为慢阻肺常见治疗方式，一般慢阻肺患者及时经过科学合理的治疗后，其临床症状可以显著缓解。为进一步分析在慢阻肺急性加重期患者的治疗中，糖皮质激素联合特布他林的治疗效果以及其对患者血气指标改善的作用，本次研究将以我院在2017年8月至2019年8月期间收治的92例慢阻肺急性加重期患者为例展开研究，详细研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经我院伦理委员审核批准，将我院在2017年8月至2019年8月期间收治的92例慢阻肺急性加重期患者通过抽签的方式将其分为对照组和研究组，每组患者数量均为46例。对照组男性病患26例，女性病患20例；在年龄方面以及病程方面的平均值为（64.73±3.25）岁和（7.66±1.82）年。研究组男性病患25例，女性病患21例；在年龄方面以及病程方面的平均值为（64.77±3.23）岁和（7.68±1.81）年。两组慢阻肺急性加重期患者全部签署知情同意书，一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在进行常规治疗后，对照组患者安排予以特布他林（生产企业:?AstraZeneca AB；批准文号:?进口药品注册证号：H20140108；药品规格:?2ml：5.0mg*20支/盒）治疗，治疗方法为雾化吸入，每次剂量为1ml，早晚各一次，每次治疗时间控制在20分钟左右。研究组在对照组治疗基础上，再增加予以糖皮质激素治疗，选择丙酸氟替卡松吸入气雾剂（生产企业:?Glaxo Wellcom.SA；批准文号:?进口注册证号H20130190；药品规格:?125微克*60揿*1瓶/盒），治疗方法为经口吸入，每次剂量为100μg，一天治疗一次。两组患者治疗时间均为7d。
1.3观察指标
①观察两组患者治疗后的疗效，若其血气指标恢复正常，同时各项临床症状全部消失则说明治疗显效；若其血气指标以及各项临床症状均显著改善则说明治疗有效；若其血气指标以及各项临床症状均无改变甚至更加严重则说明治疗无效。治疗总有效率=显效例数和有效例数之和÷总例数×100%。②观察两组患者治疗后的血气指标，包括PaCO2、PaO2以及pH。
1.4统计学方法
通过统计学软件SPSS22.0对实验数据进行整理分析，通过t或者X2检验组间独立数据样本，P＜0.05则表示组间数据差异有统计学意义。
2结果
2.1 对照组和研究组治疗后的疗效比较
如表1所示，对照组治疗有效者共计38例，总治疗有效率82.61%，研究组治疗有效者共计44例，总治疗有效率95.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
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2.2对照组和研究组治疗后的血气指标比较
如表2所示，对照组治疗后，其PaCO2指标显著高于研究组，PaO2指标显著低于研究组，组间数据差异均有统计学意义（P＜0.05），但是pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
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3讨论
慢阻肺疾病作为临床常见的一种呼吸系统慢性疾病，病程相对较长，以呼吸困难以及咳嗽咳痰为主要表现，在急性加重期时，其临床症状会进一步加重，不及时急性治疗可能会进一步诱发各种严重并发症，例如慢性呼吸衰竭以及肺源性心脏病等等。对于慢阻肺急性加重期患者，目前临床主要通过给予相关药物来控制患者病情进一步发展，缓解临床症状。特布他林为临床常见治疗药物之一，其是一种β2肾上腺素激动剂，不仅可以有效抑制抑制炎性递质的释放，同时还具有良好的松弛平滑肌作用，但是单一治疗疗效有限[1]。糖皮质激素不仅具有良好的局部抗炎高效作用，同时还可以有效扩充气道，增强纤毛运动，同时还兼具抗病毒以及抗休克等作用。相关研究[2]指出，将糖皮质激素和特布他林联合应用于慢阻肺急性加重期患者的治疗中，可以进一步提高疗效。本次研究结果显示，对照组治疗总有效率显著高于研究组（P＜0.05），同时其PaCO2指标显著高于研究组，PaO2指标显著低于研究组（P＜0.05），说明糖皮质激素和特布他林联合治疗可以起到良好的协同效果，更有利于提高患者的临床疗效，改善其血气指标。
综上所述，糖皮质激素+特布他林在慢阻肺急性加重期患者中具有良好的治疗价值及效果，可以对患者血气指标起到良好的改善作用，建议推广。
参考文献?
[1]陈鸿敏.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].中国医药指南,2017,15(13):85-86.
[2]江焰平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值[J].当代医学,2017,23(24):161-162.?