【摘 要】目的：对大肠癌术后的肠外营养护理方法进行研究总结。方法：选择2019年4月-2020年4月在某院行手术治疗的大肠癌患者进行研究，共计10例，所有患者均行肠外营养支持，并总结与分析其临床护理方法。结果：本研究中的10例患者经肠外营养治疗，效果满意，无肠外营养有关的严重并发症产生，患者的营养状况佳，且康复出院。结论：营养支持在大肠癌术后有助于患者的健康恢复，通过临床护理可避免营养支持并发症情况的产生，值得临床推广使用。
【关键词】营养支持护理；大肠癌；手术；观察
在我国，大肠癌是一类较常见的恶性肿瘤，因其早期症状不显著，在发现时往往为中期或晚期，此阶段，患者的营养状况也是极不理想的，术后患者需禁食，为了维持患者机体所需的营养，临床往往使用肠外营养支持的方式来补给营养。肠外营养具体指的是从静脉为患者提供机体所需的养分（如脂肪、水、维生素、氨基酸、微量元素、电解质等），以避免体内蛋白质的消耗，在营养状态良好的情况下帮助恢复体质，并且还可减少术后病死率与并发症的产生。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选择2019年4月-2020年4月在我院行手术治疗的大肠癌患者进行研究，共有10例，在这些患者中，男性患者有24例，女性患者有16例，年龄为46-90岁，平均年龄（67.53±10.96）岁，所有患者均确诊为肠癌，且计划行手术治疗，术前将患者的血糖控制在安全范围内，对比本研究患者的临床资料，差异性小P＞0.05，有研究分析价值。
1.2方法
患者在肠癌术后次日为其进行肠外营养支持治疗，共进行5-7d，由医师针对患者的基本情况来开具个性化肠外营养处方，再输入给患者，本研究患者使用颈内深静脉置管的方式输注肠外营养液。
1.3统计学方法
此研究分析的数据全部使用SPSS18.0软件进行处理、统计分析，计量资料以“±s”来表示，数据检验为“X2”。得出的结果为P＜0.05时，差异对比显著，有统计学对比意义P＜0.05。
2.结果
本研究中的10例患者经肠外营养治疗，效果满意，无肠外营养有关的严重并发症产生，其中，有1例患者出现了代谢性并发症情况（轻度高血糖）、2例患者出现了胃肠道反应，在对患者进行对症治疗后，均恢复正常，营养状况佳，且康复出院。
3.护理
心理护理：患者入院后可向其介绍肠外营养治疗的目的以及作用，同时告之输注时有可能产生不良反应、注意事项等，使患者的焦虑、恐惧心理得以消除，肠外营养通常使用PICC或深静脉置管，本研究中的40例患者全部运用颈内深静脉置管，在置管前还应向患者说明置管的重要性与好处，获得配合与理解，在治疗前要让患者或家属签订知情同意书。
观察置管护理：在为患者给予置管后，应注意观察患者的呼吸情况，观察是否有空气栓塞、气胸、导管错位等情况的产生，每天检查置管长度，查看是否有脱出现象。输注前要使用注射器来回抽血液，确保回血后才能进行输注。注意在操作过程中应严格消毒处理，避免感染问题。与此同时，还要观察患者是否有疼痛、肿胀等现象产生，穿刺处要确保皮肤的干燥性，按医嘱换药，注意不可经此置管输血、抽血等。患者静脉输入营养液后若出现了发热反应，应找出具体原因，如果是导管感染或营养液感染问题，医护人员需要停止输入，再给予针对性的抗感染措施。如果患者出现了不明原因的寒战、发热情况，首先应当考虑是否与感染有关，再拔除导管（无菌原则），导管尖端剪下1-2厘米，并给予细菌培养，再于药敏情况下使用抗生素。拔管时注意使用无菌纱布按压15min，并静卧半小时。
代谢性并发症的预防与护理：在对患者进行营养支持治疗前与治疗期间，需要紧密观察患者的临床情况，并展开实验室监测，不仅需要对出入液量进行记录，同时还要观察患者的电解质、血常规、血糖水平以及监测肝肾功能情况，观察患者是否出现呕吐、腹泻、恶心、腹胀等反应，掌握患者脂肪廓清情况，对血浆蛋白、氧分压、尿、酮体实验室检查情况进行监测，针对患者具体的体内代谢动态变化来调整配方，防止代谢紊乱。
4.讨论：
对于患有大肠癌的患者来说，往往会出现不同程度的免疫功能障碍与营养不良反应，而就临床而言，手术是首选的治疗方案，但是，在手术后，患者需要禁食，这样将会加深患者的免疫功能障碍与营养不良反应。大肠癌手术后对患者实施肠外营养是相当有必要的，肠外营养除了可以帮助患者抑制蛋白质的分解，节省氮的消耗，使负氮平衡得以改善，同时还对器官与功能与结构起到良好的保护作用，维持细胞与组织的正常代谢，确保机体生理功能的有效调整。在对患者进行肠外营养治疗时应注意配合有效的护理干预，防止并发症的出现。据有关资料显示，胃肠道功能存在的患者在围手术期间实施营养支持应以EN为主，而PN与EN的联合使用是临床发展的重要研究方向，为此，大肠癌术后对患者实施PN时要注意，患者恢复胃肠道功能后则就及时过渡至肠内营养，以此帮助患者更好的恢复健康。
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