摘要：目的：讨论颅脑手术后精神障碍发生的相关影响因素以及相应的护理策略。方法：选取在我院接受颅脑手术治疗并于术后并发精神障碍的患者68例作为研究样本，收治时间为2018年9月-2019年9月，以随机数字表将入选患者划分为两组。参照组患者接受常规护理措施，观察组患者针对精神障碍诱发因素开展针对性护理干预。结果：接受护理干预后，两组患者的BPRS、SSFPI评分均表现为显著的差异，且两组组间对比，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05），观察组患者的BPRS、SSFPI评分相比于参照组呈现更为显著的降低的趋势（P＜0.05）。结论：针对颅脑术后精神障碍患者的精神障碍诱发因素开展针对性护理干预，有利于改善患者的临床症状及精神状态，提升患者的社会属性，达到满意的疗效。
关键词：颅脑手术；精神障碍；原因；护理策略
颅脑手术后精神障碍是一种较为常见的颅脑损伤后遗症。术后精神障碍是指患者术前不存在任何精神问题，而术后大脑功能发生异常改变，并引发情感、认知、神志等活动障碍的一种综合征[1]。针对颅脑手术后精神障碍患者，除了要采取针对性的治疗措施外，还应予以适当的护理干预措施，从而有效降低相关并发症的发生几率，改善患者的精神状态与心理状态。本次研究将着重讨论颅脑手术后精神障碍发生的相关影响因素以及相应的护理策略，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院接受颅脑手术治疗并于术后并发精神障碍的患者68例作为研究样本，收治时间为2018年9月-2019年9月，以随机数字表将入选患者划分为两组。参照组病例共计34例，其中男性患者18例，女性患者16例，年龄中位数为（33.6±5.2）岁；观察组病例共计34例，其中男性患者19例，女性患者15例，年龄中位数为（34.9±5.7）岁。
1.2方法
参照组患者接受常规护理措施。观察组患者针对精神障碍诱发因素开展针对性护理干预，具体如下：（1）对患者当前的心理状态进行全面评估，以便制定针对性的护理干预策略。护理人员应与患者保持良好的沟通关系，以便缓解患者的紧张感、恐惧感，增强患者的诊治依从性及配合度；（2）加强心理支持的指导：提升患者对开颅手术、术后精神障碍相关知识的认知程度，对患者存在的疑虑给予及时解惑，进而增强患者的诊治依从性及配合度；（3）做好安全的护理照顾：针对易怒急躁的患者，应予以保护性约束，对其活动进行限制。加强对锐利器械、药物、暖瓶等危险物品的监管，对患者的用药过程进行监督，同时密切关注患者用药后的相关反应；（4）对于智能障碍患者，应从语言、听力、视力等多层面、多角度开展功能训练，指导患者认读卡片，加粗字体，选取颜色鲜艳的图片，从而对患者的视觉反应产生良好的刺激作用；对于抑郁症患者，应积极开展沟通交流，予以适当的心理干预，引导患者重拾生活的希望与信心；对于睡眠障碍的患者，应为其提供良好的睡眠环境，叮嘱患者白天尽量多下床活动，睡前使用热水泡脚或洗澡，以提升睡眠质量；对于狂躁症患者，应使用防护栏，并安排专人进行看护。若患者的病情相对严重，应采取适当的治疗措施，并与其展开交流，分散其注意力，从而提升治疗配合度。同时应加强患者自我防护能力的培养。
1.3观察指标
对护理干预前后两组患者的BPRS、SSFPI评分进行对比分析[2]。①BPRS评分。患者神经障碍症状的改善程度需借助简明精神病评价量表（BPRS）来进行评估，评分区间为0-126分，神经障碍症状的改善程度与评分分值呈负相关关联性。②SSFPI评分。患者社会功能的改善程度需借助社会功能评定量表（SSFPI）来进行评估，评分区间为0-126分，社会功能的改善程度与评分分值呈负相关关联性。
1.4统计学处理
统计分析软件选用 SPSS 20.0，计量资料采用t检验，结果数据的表现形式为±s；计数资料采用χ2检验，结果数据的表现形式为率。P0.05认定差异存在统计学意义。
2.结果
接受护理干预前，两组患者的BPRS、SSFPI评分比较，差异不存在明显的统计学意义（P＞0.05）；接受护理干预后，两组患者的BPRS、SSFPI评分均表现为显著的降低趋势，且两组组间对比，差异存在明显的统计学意义（P＜0.05），观察组患者的BPRS、SSFPI评分相比于参照组呈现更为显著的降低的趋势（P＜0.05）。如表1所示。
.png)
3.讨论
颅脑术后精神障碍发生的直接影响因素主要为颅脑损伤所致的脑组织病理性损伤，而且颅脑损伤患者受到惊吓后也极易并发精神障碍[3]。外伤会对患者的脑组织产生一定的不良影响，致使其逐渐出现水肿、出血、坏死等症状，颅内压显著增高，导致患者的中枢神经系统发生异常改变，包括循环、生化及电生理，进而引发中枢神经系统功能障碍。对于颅脑术后精神障碍患者而言，早期药物治疗能够在一定程度上减缓患者病情的发展趋势，但整体治疗效果并不是十分理想。相关研究指出，针对颅脑术后精神障碍患者的精神障碍诱发因素开展针对性护理干预，可有效改善患者的精神症状，增强患者的认知功能，对患者生活质量的改善具有积极意义。针对性护理干预是指积极主动、有目的地予以患者心理支持、认知干预、行为干预、安全防护，纠正患者及其家属的不良认知，减缓患者的心理负担，从而有效改善患者的精神症状，加快患者正常记忆的恢复进程。本次研究发现，接受护理干预后，观察组患者的BPRS、SSFPI评分相比于参照组呈现更为显著的降低的趋势。
总之，颅脑损伤后精神障碍的出现是一个不容忽视的问题，神经外科医生在治疗脑器质性损伤的同时，也应对患者的精神心理状况作全面的评估和认识，本研究针对颅脑术后精神障碍患者的精神障碍诱发因素开展针对性护理干预，配合医生在药物治疗的基础上实行人性化护理，多关心和理解患者，在心理方面给予支持和帮助，有利于患者康复。
参考文献
[1]陆微,张莹,陈颖, 等.音乐疗法联合系统性护理干预对创伤性颅脑损伤所致精神障碍患者的疗效[J].国际精神病学杂志,2019,46(1):175-178.
[2]薛艺红,李蕊,赵杰, 等.颅脑损伤并发精神病性障碍影响因素分析[J].临床心身疾病杂志,2019,25(2):141-144.
[3]高丽华.头外伤患者致精神症状的护理方案以及价值[J].中国医药指南,2020,18(5):251-252.