摘要：目的 分析压力性损伤风险预警护理干预预防重症脑梗死患者压力性损伤的效果。方法 选取2019年1月~2020年1月我院收治的重症脑梗死患者84例为研究对象，随机摸球法分为对照组42例，为基础干预，观察组42例进行压力性损伤风险预警护理，对比患者压力性损伤干预效果。结果 观察组患者压力性损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 为重症脑梗死患者进行压力性损伤风险预警护理时可有效降低患者压力性损伤发生率，提升护理效果，有临床应用价值。
关键词：压力性损伤风险预警；压力性损伤；重症脑梗死
脑梗死为临床多发性脑血管疾病，患者临床常表现为偏瘫和失语等问题，严重状况甚至会致残、致死。重症脑梗死患者由于行动不便，患者多需卧床休息，由于意识状态差，营养失衡，因此存在较大压力性损伤风险。患者出现压力性损伤后不仅会提升患者痛苦，也会为病情康复造成影响，甚至引发护患矛盾。为提升患者干预效果，选取合适护理方式控制护理风险便十分重要。有分析提出压力性损伤风险预警护理，此种干预方式对患者压力性损伤风险进行分析，通过风险控制，可有效降低压力性损伤发生几率[1]。现选取本院患者为研究对象，结果如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2019年1月~2020年1月我院84例重症脑梗死患者，对照组42例，男20例、女22例，年龄59~82岁，平均年龄（70.64±2.64）岁，发病时间1~20h,平均发病时间（7.56±0.74）h；观察组42例，男19例、女23例，年龄58~83岁，平均年龄（70.71±2.49）岁，发病时间2~20h,平均发病时间（7.40±0.76）h，患者签署知情同意书，患者基础信息无较大差异P＞0.05。
1.2方法
对照组患者为基础性压力性损伤护理，定时为患者翻身，至少每2个小时一次，交接班前评估患者皮肤状。确保床单干净、整洁，且为患者提供充足营养。
观察组患者进行压力性损伤风险预警处理。首先成立皮肤管理小组，主要工作为监测患者皮肤状况，并依据患者皮肤状况为其提供专业压力性损伤护理服务。同时也需采用Braben评估表，分析患者压力性损伤风险。
责任护士结合患者病情以及相关生化指标和用药状况和医生进行全面分析，有效制定预防措施。同时为患者建立压力性损伤风险预警报告标识，将标牌至于患者床头。标牌上主要记录患理方式和时间，依据患者各个位置皮肤状况。
除巡视外也为患者进行减压干预。采用软枕和水垫等设备对骨粗隆位置和髂骨以及内外踝内位置采用高分子聚氨酯凝胶垫。制定定期翻身表，改善翻身方式，需每2h更换一次，主要方式为：右侧30~45°良肢窝位，左侧30~40度良肢，仰卧位良肢循环方式。翻身时至少保证2名护理人员，有效避免摩擦，并将方式状况进行记录。平卧时保持膝关节悬空，侧卧时两腿放置枕垫。同时依据患者肌肉张力，关节活动状况进行康复性锻炼，促使肢体血液循环。
1.3 观察指标
对比患者压力性损伤发生率。依据压力性损伤评定等级主要分4个等级，1级为指压时红斑未消失，局部组织表皮并不完整，有非苍白性发红，肤色较深人群有不同表现。局部出现红斑，感觉和硬度、温度变化出现更早。颜色变化并不包括褐红色、紫色变色，出现此种颜色表示深部组织损伤。2级患者部分皮层缺失。伤口有活力，基底层为粉红色、红色、潮湿，也会呈现为完整性或破裂性血清水泡。并未暴露深层脂肪、组织。并未肉芽组织、焦痂和腐肉；3级，全层皮肤缺损，溃疡面呈现皮下脂肪组织、肉芽组织伤口边缘卷起，腐肉，结痂也有存在。深度依据解剖位置而不同，皮下脂肪和较多位置有较深创面。4级，全层皮肤、组织损伤，溃疡面暴露肌肉和肌腱以及韧带、软骨、骨溃疡。伤口床有腐肉、焦痂。上皮内卷窦道可见。腐肉或坏死组织掩盖组织缺损深度时也会出现不可分期性压力性损伤。1级即判定为压力性损伤。
1.4 统计方法
采用SPSS24.0软件分析，以X2检验患者计数资料（％、n），以t检验患者计量资料(x±s)，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患者压力性损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）数据见表1。
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3 讨论
脑梗死为多发性脑血管疾病，此种疾病多发生于50岁左右人群，有致病率和致死率高的特点。近年随着脑梗死发病率逐步提升，住院患者也持续增加。此种患者主要问题为压力性损伤，也被称之为压迫性溃疡，主要指患者身体受到局部压迫，进而引发血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，引发组织坏死[2-3]。为有效控制压力性损伤，本次主要采用压力性损伤风险预警护理，此种干预方式主要指评估和发现压力性损伤风险，早预警早预防的干预模式。本次研究认为，压力性损伤预警风险护理可有效控制压力性损伤发生风险，降低发生率提升整体护理效果P＜0.05。此种状况主要原因为，在护理过程中组成风险预警干预小组，通过此种方式可有效筛选出风险较高的患者，并为其依据风险不同制定不同护理方式。同时制定风险预警报告标识管理系统，依据患者身体状况进行评级，并制定干预方式[4]。在各种干预方式中主要为肢体减压措施，以及局部肢体康复性锻炼。通过此种方式，不仅患者肢体康复效果得到提升，同时患者自身锻炼积极性也得到提升。由于患者肢体康复效果也逐步提升，因此整体康复效果更好。且在每次护理时护理方式和效果均有记录也可有效降低护患矛盾。
综上所述，为重症脑梗死患者进行压力性损伤风险预警干预时，可有效控制压力性损伤风险，提升护理有效率。
参考文献
[1]郭书军, 苗万坡. 针对性护理在急性重症脑梗死患者中的应用效果[J]. 中国民康医学, 2019, 31(13):152-153.
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