【摘要】目的：探究快速康复手术护理在胸腔镜下肺切除手术中的应用效果。方法：选择我院2019年1月-2020年1月期间，收治的98名行胸腔镜下肺切除手术患者作为本次研究对象。将患者分为对照组（49例，使用常规方法护理）和实验组（49例，使用快速康复手术护理）两组分别进行护理并观察记录结果。结果：两组患者在接受护理后均有好转效果，但实验组患者术后康复效果明显优于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对行胸腔镜下肺切除术手术患者实施快速康复手术护理，对于患者有更积极有效的康复效果，在临床上更值得推广和应用。
【关键词】快速康复护理；胸腔镜下肺切除；术后康复
现临床对于胸外科性疾病的常用治疗方法其中一项便是胸腔镜手术，相较于传统手术，胸腔镜手术对患者的创伤更小，在手术过程中的效果更好，且患者在术后的恢复周期更短[1]。临床为加强该类手术患者恢复护理过程中的效率，提高患者术后恢复效果，开始对患者应用快速康复手术护理，本次研究主要分析了这类护理方式对胸腔镜下肺切除手术患者的具体影响，详情如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年1月-2020年1月期间，收治的98名行胸腔镜下肺切除手术患者作为本次研究对象。根据护理方式的不同，分为对照组（49例，其中男26例，女23例，平均年龄45.62±6.67岁）和实验组（49例，其中男23例，女26例，平均年龄44.82±7.11岁），对两组对照患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。且所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
两组患者病情均较为稳定，仅需对患者提供术后常规用药及住院观察。护理期间，对照组患者进行常规护理。实验组患者在常规护理的基础上进行快速康复护理。具体如下：
1.2.1 对照组患者
对照组患者只进行常规护理，其中包括：
1.术前宣讲。告知患者及家属手术情况及相应术前准备工作，指导患者进行呼吸功能锻炼的方式。
2.术中护理。
在手术过程中遵循医嘱，严格把控患者手术中注射液的总量和滴注的速率，并记录患者各项体征数据。
3.术后护理。
患者术后6h指导进食，从低脂半流质饮食逐渐过渡到低脂普通食物。在患者恢复过程中，指导患者遵守医嘱用药，做好日常病房巡视，预防患者手术伤口的感染，及时更换伤口药物。
4.环境护理。
对于术后患者病房环境，应保持病房的干净整洁，通风舒适，减少噪音带来的影响，使患者有良好的休息环境，提高病房的舒适度。
1.2.2 实验组患者
实验组患者在基础的护理上，进行快速康复护理：
术前：
1.对患者做好雾化排痰，并结合患者吸烟史的具体情况，对术前患者呼吸道做好准备工作。
2.患者术前6h做好禁食，术前2h禁水，避免患者出现低血糖和脱水的情况。
3.做好术前评估，对患者的疾病情况进行合理有效的评估，并交由相关科室的专家确认纠正，确保患者各项体征处于最佳状态，以降低手术过程中各类并发症的发生率
术中：
1.叮嘱麻醉师膨肺，如果有少量漏气现象出现，在转运中要禁止将引流管夹闭。
2.安排专人对患者进行胸管护理，确保手术中各项运转设备的正常，避免手术中出现意外。
术后：
1.患者术后清醒后采用硬膜外导管泵对患者进行48h持续镇痛。
2.将手术顺利的情况告知患者，缓解患者在手术中产生的紧张不安的情绪。
3.术后回监护室，对患者采取特殊体位，并鼓励患者早期进行下床活动，麻醉苏醒后指导患者进行四肢伸屈或者翻身运动，患者术后8h可辅助进行下床运动，术后24h可进行常规活动。
1.3 疗效标准
对比两组患者的实际护理效果，观察并记录两组患者肺功能指标，其中包括肺活量和第一秒呼气量，以及两组患者动脉血气PO2值。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS14.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
对两组患者进行肺功能指标和动脉血气值数据收集统计，比较结果实验组明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），如表1：
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3.讨论
胸腔镜下肺切除手术相较于传统手术而言，由于其创伤小、疼痛低、手术美观度较高且术后恢复较快的特点，在目前临床中的应用越来越广泛，已基本成为该类病情的标准手术形式。随着这类微创手术形式的逐渐普及，临床发现这类治疗方式仍然会对患者治疗中出现肺部的牵拉，影响到患者的早期康复，因此术后的护理工作是不可避免的[2]。
传统的护理理念对于患者可以起到一定的影响，但是其对于患者的康复周期仍较长，难以满足现阶段的临床需求，因此临床对于患者的康复提出了更高的要求。
在这一情况下，快速康复手术护理的应用受到临床的更多关注，相较于传统护理方式，快速康复护理以患者“早期康复”、“早期活动”、“早期营养”为主要考虑，将患者的术后恢复进行更优化的制定[3]。在快速康复护理的应用中，术后的充分镇痛即减少了患者恢复期间对于阿片类药物的摄入，又可以有效的缓解术后的不适反应，做到早期的下床活动。术前的有效禁食禁水也能将降低不良反应产生的同时使患者避免脱水和低血糖情况的出现[4]。在本次研究中也证实了快速康复手术护理对于患者的术后肺功能的恢复起到了更良好的影响作用。
综上，对行胸腔镜下肺切除手术患者实施快速康复手术护理，在临床上有着极其重要的作用，值得大力推广和应用。
参考文献
[1]缪丽春.快速康复护理在胸腔镜肺叶切除术后康复中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):96+107.
[2]桑莹莹,方丽梅,夏超,等.快速康复护理路径在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用价值[J].实用医学杂志,2019,35(10):153-156.
[3]王芸,刘阳.加速康复护理理念在胸腔镜肺叶切除术围手术期应用[J].包头医学,2018(4):47-49.
[4]保德蕊.快速康复外科在腔镜肺叶切除围术期护理的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(87):271+274.