[摘要]目的：探讨渐进式护理在脑外伤术后患者日常生活活动能力及心理状态的应用效果。方法：选取我院2018年6月~2019年12月收治的脑外伤术后患者50例纳入临床研究，将随机分为甲组与乙组，甲组患者给予传统护理干预；乙组患者给予渐进式护理干预，比较两组患者护理前后日常生活活动能力及心理状态变化。结果：护理前，甲组的日常生活活动能力评分为（42.07±4.41）分，乙组为（41.98±4.36）分，两组对比无显著差异，t=0.072，P=0.942；护理后，甲组的日常生活活动能力评分为（56.38±3.24）分，乙组为（65.49±2.96）分，两组对比具有显著差异，t=10.379，P=0.000；护理前，甲组的SAS、SDS评分与乙组相比，组间无显著差异，P＞0.05；护理后，甲组的SAS、SDS评分虽然有所降低，但仍然高于乙组，组间具有显著差异，P＜0.05。结论：与传统护理相比，渐进式护理在脑外伤术后患者中的应用具有更加显著的提高生活能力，改善心理状态，值得临床推广应用。
[关键词] 脑外伤；渐进式护理；生活能力；心理状态
颅脑外伤属临床常见的一种危急重症，由于该疾病具有变化复杂、进展迅疾、高致残率和致死率等临床特征，一旦发病，不仅会引发诸多严重并发症，加重患者的身心痛苦，而且会对其生命健康造成巨大威胁，甚至还会造成患者死亡。接受手术治疗的脑外伤患者由于神经功能受到影响，导致运动障碍，使生活质量下降。同时患者由于病情影响，心理负担重，易出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响康复［1］。临床护理方 式的选择，对脑外伤患者术后康复有重要意义，基于此，本研究选择了50例脑外伤术后患者，经分组护理，现将渐进式护理的应用价值报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
经医学伦理委员会审批通过，将2018年6月~2019年12月我院收治的脑外伤术后患者共计50例纳入临床研究，并依照随机数字表法分为甲组与乙组，每组有患者25例。甲组包含男性患者17例，女性患者8例，年龄介于22~76岁，平均年龄为（49.58±3.47）岁；乙组包含男性患者16例，女性患者9例，年龄介于24~76岁，平均年龄为（49.62±3.53）岁。从年龄、性别等方面对比两组患者的一般资料，其差异无显著的统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
予以甲组脑外伤术后患者传统护理干预；予以乙组患者渐进式护理干预，护理前，医护人员应全面评估患者的心理状态、生活活动能力等情况，然后制定符合患者临床实际的康复护理方案，具体措施包括：①心理支持：护理过程中，医护人员应使用积极、暗示性的语言不断鼓励患者，增强患者的康复信心，从而引导患者顺利完成每一阶段的康复任务。训练时，医护人员应注意把握训练强度和训练时间，遵循“循序渐进、从易到难”的原则，以免出现疲劳训练等不良事件。此外，患者参与康复训练时，家属应尽可能陪伴并鼓励患者，促使患者从中获得更多的家庭支持。②床上训练：护理期间，医护人员应注意纠正患者的卧床体位，定时协助其进行转换，以免出现压疮、关节变形等并发症；积极开展关节伸屈、内旋、外展等被动活动，加强肌肉按摩，每次20~30 min，每天1次。②坐立练习：依照患者的康复情况，逐渐由被动练习向主动训练过渡。开始时，可引导患者进行半坐位训练，然后改为坐位平衡训练。待患者能够自主坐起后，应引导患者进行站立平衡训练。③步行训练：引导患者从踏步开始练习，逐渐依靠平衡杠、拐杖开始步行训练，待其机体功能恢复至一定程度时，可督促患者进行无辅助步行训练。训练过程中，为了提升训练效果，应注意纠正患者步态，以免出现摔倒、跌伤等意外事件。
1.3观察指标
护理前后，通过Barthel指数分别评估两组患者的日常生活活动能力，同时借助抑郁自评量表、焦虑自评量表评估患者护理前后的心理状态。
1.4统计学方法
使用软件 SPSS 23.0 进行数据检验，其中，计量数据应使用表示，通过t检验；计数数据应使用%表示，通过X2检验。如果P值＜0.05，则表示统计学意义显著。
2 结果
2.1 日常生活活动能力评分
护理前，甲组的日常生活活动能力评分为（42.07±4.41）分，乙组为（41.98±4.36）分，两组对比无显著差异，t=0.072，P=0.942；护理后，甲组的日常生活活动能力评分为（56.38±3.24）分，乙组为（65.49±2.96）分，两组对比具有显著差异，t=10.379，P=0.000。
2.2 心理状态评分
护理前，甲组的SAS、SDS评分与乙组相比，组间无显著差异，P＞0.05；护理后，甲组的SAS、SDS评分虽然有所降低，但仍然高于乙组，组间具有显著差异，P＜0.05。详情见表1。
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3 讨论
脑外伤具有病情急重、变化快、预后差等特点，特别是中、重度损伤患者，可能危及生命，需及时接受手术治疗。目前，临床治疗颅脑外伤常选择手术方案，虽然该种方式能够帮助患者保存中枢神经系统的重要功能，最大限度地降低病死率和伤残率，但是，由于患者易受手术创伤和疾病的影响，从而引发多种不良情绪，危害其心理健康的同时，还会影响患者的术后康复效果，阻碍日常生活活动能力的提升。如何有效改善患者日常生活活动能力，缩短患者康复时间，是脑外伤术后护理的关键。
渐进式护理模式突破了传统护理观念，根据患者具体情况及恢复特点，实施循序渐进的护理方法，具有灵活性、科学性，可帮助患者实现早期活动［2］。渐进式康复护理模式在脑卒中患者护理中应用广泛，较多学者指出［3］，该护理方式可明显提高患者日常生活活动能力，缩短住院时间。但国内缺乏渐进式护理用于脑外伤术后患者中的相关报道。为探讨渐进式护理模式在脑外伤术后护理中应用的可行性，本研究对两组患者实施不同护理方法，结果显示护理后，乙组的Barthel评分明显高于甲组（P＜0.05），由此说明，在脑外伤患者术后康复中应用渐进式护理，能够提升患者的日常生活活动能力，改善康复效果。此外，乙组护理后的SAS、SDS评分均明显低于甲组（P＜0.05），据此可知，渐进式护理的开展能够有效改善患者心理状况，消除或缓解多种不良情绪，进而避免生理、心理应激反应的发生。
综上所述，与传统护理相比，渐进式护理在脑外伤术后患者中的应用具有更加显著的临床价值及影响。
参考文献
［1］李小峰，陈敏．改良Barthel指数评定量表的设计与应用［J］．护理研究，2015，29(13):1657－1658．
［2］钟洪菊．护理干预对颅脑外伤患者运动功能的影响［J］．中外医学研究，2015，13(18):90－91．
［3］东桂杰，刘瑞菊．早期渐进式康复护理指导对改善脑梗死患者运动功能及焦虑状态的影响分析［J］．国际医药卫生导报，2015，21(16):2496－2497．