摘要 目的 探讨集束化护理模式在针对颅脑外伤手术患者临床护理中的应用价值。方法 选取本院收治的颅脑外伤手术患者共计160例，根据实施集束化护理前后划分对照组、观察组，分别采取区分护理干预后，对照两组患者的躁动率以及护理满意情况，探讨集束化护理模式的意义与效果。结果 通过研究对比显示，观察组患者的临床护理满意度较高，对比对照组患者差异明显（P＜0.05）。对比两组患者临床护理干预后的躁动率，观察组躁动率低于对照组（P＜0.05）。结论 针对颅脑外伤手术患者采取集束化护理模式，可以显著降低患者发生躁动的可能性，同时也有助于缓解护患矛盾关系，促进双方和谐，提升治疗的依从性，满足颅脑外伤手术患者的康复需求。
关键词：集束化护理；颅脑外伤手术患者；躁动
颅脑外伤是常见的神经外科病症，根据病症的严重程度，往往会给患者的生活质量带来不同的影响。常规条件下该病症需要采取颅脑外伤手术予以治疗，但是治疗后很容易出现患者躁动不安的情况，包括强行活动、不遵从医嘱，甚至出现精神恍惚等问题，给患者的正常康复带来巨大的负面影响，同时也会导致一系列的并发症和护理意外事件发生。本院在推广使用集束化护理干预模式后，取得了良好的临床实践效果，患者的临床护理满意度得到了明显的提升，同时患者的治疗依从性得到改善，躁动率也大幅度的减少，现就相关内容汇报总结如下。
1资料与方法
1.1资料来源
本次研究选取了院内颅脑外伤手术患者共计160例，其中观察组患者男性41例，女性39例，平均年龄为51.32±8.72岁，对照组患者男性患者42例，女性患者38例，平均年龄为52.01±8.87岁，分别对比两组患者一般资料，差异不显著，具有良好的可比性。（P＞0.05）
1.2 方法
在研究中针对两组患者采取不同的护理干预模式，针对对照组采取常规护理。在常规护理过程中，不但需要引导患者遵从医嘱，同时也要强化专科护理相关工作。基础护理的内容包括有保持良好的病房环境，包括及时进行床单被套的更换，针对部分生活无法自理的患者采取饮食护理以及擦浴护理。采取定时、定期消毒的方式有助于强化健康教育的效果，同时满足饮食生活护理的要求。专科护理则主要针对颅脑外伤手术患者实施针对性护理，包括有定时翻身、拍背等基本护理，还需要借助于机械通气的方式来进行护理，采取密闭式吸痰法进行处理，做好气道的湿化，同时完善呼吸机管道的冷凝水控制，避免出现返流情况。在实施管道护理时，则应该以固定管道的长度控制来进行约束，并且做好问题跟进，及时发现并解决问题。
针对观察组患者采取集束化护理模式，具体内容如下：
⑴护理人员集中培训
针对参与集束化护理的人员实施集中培训，主要的培训内容包括护理人员的专业知识以及对于集束化护理的认识，通过分析患者的病情、了解患者的实际情况，再结合辅助材料完成相关检查工作，并做好躁动病因的分析，制定个性化、针对性的护理方案。
⑵严格跟进集束化护理落实情况
积极落实集束化护理的相关环节，同时建立完善的跟踪监察机制，确保集束化护理的实际效果。在每日的交接班过程中可以对集束化护理的相关执行情况进行落实，对经验进行总结，对于分析不足的部分需要结合患者的实际情况来进行方案过程控制与专项调整，一些突发事件出现后，需要及时进行反馈，共同商议解决。
⑶关注患者精神状态
关注患者的精神状态，必要时采取约束性的保护措施。实施约束性的保护措施需要建立在一定的保护基础上，确保护理方案的效果，要得到患者与患者家属的认可与支持。针对患者输液过程中的躁动控制与管理，可以采取敷贴固定的模式，满足留置针的固定要求，也可以降低患者自行拔除的情况。最后，还需要关注患者的精神状态，保持良好的生活居住环境，以此来满足患者基本、合理的要求，确保心理疏导的整体效果。
1.3 检测标准
在完成区分护理后，对两组患者的躁动情况进行统计。分别跟进走动评分标准以及Riker镇静标准进行患者躁动率分析。其中，患者拉拽插管，有翻越护栏的行为或者倾向且具有攻击性视为危险躁动；患者存在保护性束缚行为或者反复语言劝阻无效视为非常躁动；患者存在语言焦虑、情感焦虑，经过劝阻后能够安静下来视为焦躁；患者未出现焦躁行为且服从治疗视为未焦躁。
对两组患者的满意度进行分析，采取院内自制的满意度量表进行调查，参考相关专家的意见和建议制定四级评价标准，患者得分81~100分视为非常满意，得分71~80分视为满意，低于70分视为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.00软件进行统计学分析工作，过程中计量材料采取t进行检验，以p＜0.05视为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者躁动情况对比
对比两组患者干预后的躁动情况，其中观察组的躁动率为47.5%，对照组的躁动率为75%，差异显著（P＜0.05）。
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2.2两组患者护理满意度对比
对比两组患者护理满意度，其中对照组满意度为85%，观察组为95%，差异明显（P＜0.05）。
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3讨论
颅脑外伤手术患者的并发症之一就是躁动症状，躁动症状往往会伴有不同程度的意识障碍，会导致患者出现失血过多、呼吸不畅，严重时会危害患者的生命。临床护理当中经常出现的尿管脱落、跌倒以及皮肤损伤等都与患者躁动状态密切相关。由此可见，解决患者的躁动可以显著降低护理难度，同时提升患者的康复水平。
集束化护理模式通过日常护理引入床边管理的方式进行了针对性的强化，由于护理干预过程中的各项措施都经过临床验证，同时多种措施被捆绑实施，所以效率更高，完整度更强。相比于分散化的护理模式，集束化护理的标准化水平更高，同时也能够更好的满足不同类型患者的需求。在本次研究中，我院使用了根据患者不同需求来进行集束化护理元素调整的模式，重点对患者的病情发展特征进行了分析与观察，同时做好基础护理以及专科护理的准备，强化约束性护理的保障工作，同时针对精神意识相对清醒的患者实施心理引导，确保患者能够保持一个良好的心情状态，提升患者的康复质量。
在本次研究中，重点对比了对照组、观察组患者的临床护理干预后的满意度情况，观察组高于对照组，整体差异显著（P＜0.05）。对比两组患者临床护理后的躁动率，发现观察组的躁动率明显低于对照组（P＜0.05），这也说明采取集束化护理模式能够很好的满足实际的护理客观需求，提升患者的康复效率，降低躁动发生率，具有临床推广应用的价值。
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