摘要:使护理人员在护理疑似新型冠状病毒肺炎患者时以中医学理论为指导,以良好的护患关系为桥梁,应用科学的护理方法,改善和消除病人的不良情绪状态,从而达到预防和治疗疾病。
关键词:新型冠状病毒肺炎、中医护理、情志护理
中医把喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情和情绪亦称为“七情”。在正常情况下,是人体精神活动的外在表现,若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长,造成情志的过度兴奋或抑制,则可导致人体阴阳失调,气血不和,经络阻塞,脏腑功能紊乱而发病。情志致病,主要是引起五脏气机失调的病证。如《灵枢··寿夭刚柔》所说:“忧恐愤怒伤气,气伤脏,乃病脏。
新型冠状病毒肺炎是由一种冠状病毒引发的肺部炎症,2019年12月底新型肺炎在湖北省武汉市陆续出现,2020年1月12日世界卫生组织正式将造成武汉肺炎疫情的这种病毒命名为"2019冠状病毒(2019-novel coronavirus,2019-nCoV),疫情不断升级,影响人们生活的不仅仅是病毒,还有恐慌,无论是身处飓风的中心还是外围防守,多数人神经紧绷,时刻关注着疫情的最新情况。尤其是疑似患者人群,在意识到灾难和危险来临时,通常都会出现恐慌、沮丧等负性情绪,甚至采取极端行对自己造成进一步伤害。而在中医学中历来强调情志与疾病的关系,认为不良的情志刺激是导致疾病发生和发展的重要因素,因此非常注重心理护理。
一、情志护理原则:
(一)、诚挚体贴,全面照顾
疑似新型冠状病毒肺炎患者负性情绪:在疫情面前,每个人都会出现或多或少的负性情绪,如恐惧、紧张、烦躁、孤独、委屈、愤怒、抑郁等。疑似患者隔离时最常见的心理现象有:① 紧张恐惧:主要是对自己可能发病、确诊、病重、 死亡的恐惧和担心,甚至产生惶惶不可终日,焦虑不安的症状。②无能为力感:在等待观察的时间内感觉自己难以掌控形势,从而产生一种无能为力感,甚至有些人会因此变得愤怒,暴躁,情绪激动,以至于做出一些过激行为。③自责和后悔:对自己前期不在意或者一些草率的决定感觉后悔,常会想 “当初如果不……就不会……了”。对于家人产生的影响感到自责,觉得自己拖累了家人,甚至抑郁悲观,有些严重的患者可能产生自杀行为,需要特别重视。④躯体症状:各种负性情绪的影响下,常常会对自己的身体信号过分关注,有人会感觉到心慌,胸闷气短,头痛,肌肉酸痛,食欲不振,睡眠也会受到明显影响,白天精力下降。这些反应叫做应激反应,是正常人对突发事件的正常反应。我们护理人员要因人施护,有的放矢,充分调动其主观能动性,帮助树立战胜疾病的信心,以和蔼、诚恳的态度,同情、关怀的心情,协助病人适应新的社会角色。
(二)乐观豁达,怡情养性
孙思邈在《备急于金要方·养性》中指出:“夫养性者,欲所习以成性,性自为善……性既自善,内外百病皆悉不生,祸乱灾害,亦无由作,此养性之大经也。”修身养性,保持心情舒畅,能使机体神安气顺,心清形静,气血调和,脏腑功能平衡协调,从而有益于健康。对病人而言,不管其病情如何,乐观豁达的心情均可以促进疾病的康复。护理人员应向病人说明保持情绪稳定的重要性,心态平和,在护理工作中应注意“四轻”,避免给病人带来各种不良刺激。
二、情志护理方法:
(一)说理开导:《灵枢·师传》中指出:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?”护士应针对病人不同的症结,以说理开导的方法,有的放矢,动之以情,晓之以理,喻之以例,明之以法,尽快消除不良情志对人体的损害,帮助病人从各种不正常的心态中解脱出来,促进病人康复。
(二)顺情从欲:顺情从欲是指顺从病人的意志、情绪,满足病人身心需要的一种治疗方法,适用于当某种个人欲望未能得到满足,遂致内怀深忧而生的情志病变。护士应鼓励病人毫无保留地进行倾诉,充分宣泄内心深处的心理矛盾和痛苦,将压抑已久的不愉快情绪、欲望与冲突等全部发泄出来。
对于病人心理上的欲望,应分析对待,若是合理的,在条件允许的情况下,应尽量满足其所求或所恶,或对其想法表示同情、理解和支持。对那些胡思乱想,淫欲邪念,放纵无稽等错误的、不切实际的欲望,不能纵为迁就,应采用善意的、诚恳的说服教育等方法处理。特别是对所患疾病有思想顾虑的病人,可为其讲述疾病的有关知识,帮助其消除疑虑。
(三)移情解惑:移情指排遣情思,使思想焦点转移他处。有些病人患病后,往往将注意力集中在疾病上,整天胡思乱想,陷入苦闷烦恼和忧愁之中。对于这类病人,可采用言语诱导的方法,转移病人的注意力,解除思想顾虑,常有不药而愈的疗效。解惑是通过一定的方法解除病人对事物的误解和疑惑,从而尽快恢复健康。俗话说“病者多疑”,特别是性格抑郁、沉默寡言的病人更为突出。病人常常产生各种各样的疑惑或猜测,或小病疑大,或轻病疑重,或久病疑死,最终疑虑成疾,使无病之躯真的疑出一场大病。对于这类病人,医护人员要耐心向他们解释病情,宣传有关疾病的知识,解除病人不必要的疑虑,千万不可搪塞,以免更加怀疑。对严重的疑心病,甚至可以用假解释的方法,巧妙地让其信以为真。
(四)发泄解郁:发泄解郁,发泄即宣泄。郁即郁结,主要指忧郁、悲伤等使人不愉快的消极情绪。发泄解郁法是指通过发泄、哭诉等方式,将忧郁、悲伤等不良情绪宣泄出来,达到释情开怀、摆脱苦恼、身心舒畅、恢复心理平衡的目的。古人云:“神者,伸也,人神好伸而恶郁,郁者伤神,为害非浅”,“郁者发之”。常用的发泄解郁法有:挥泪痛哭法、倾诉苦衷法、“模拟”发泄法等。对于确有悲郁之情的病人,应引导其向医护入员哭诉苦衷,使悲郁之情得以发泄舒展,使气机调畅。但哭泣不宜过久、过重,以免伤身。
(五)以情胜情:又称情志制约法,是指有意识地采用一种情志抑制另一种情志,达到淡化,甚至消除不良情志,以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。五行模式的以情胜情法,是中医学独特的情志治疗护理方法,为历代医家广为运用。中医名家张子和指出:“悲可以治怒,以怆侧苦楚之言感之;喜可以治悲,以谑浪亵狎之言娱之;恐可以治喜,以迫遽死亡之言怖之;怒可以治思,以污辱欺罔之言触之;思可以治恐,以虑彼志此之言夺之。”常用以情胜情法有:激怒疗法、喜乐疗法、悲哀疗法、惊恐疗法、思虑疗法等。在运用“以情胜情”方法时,要掌握病人对情感刺激的敏感程度,选择适当的方法,避免太过。
(六)暗示法:暗示法指医护人员运用语言、情绪、行为、举止等给病人以暗示,从而使病人解除精神负担,相信疾病可以治愈,增强战胜疾病信心的治疗及护理方法。暗示作用不仅影响人的心理与行为,且能影响人体的生理功能。如《三国演义》里“望梅止渴”的故事,即是暗示法的典型例证。
(七)药食法:选用适当的方药或食物,可调整五脏虚实,聪明益智,养心安神,疏肝理气以达到调节情志活动的目的。如逍遥散有疏肝解郁、调畅情志之功效;泻青丸有清泻肝火之功效,可缓解郁怒而致的肝火郁结等。
因此护理工作就不能以单纯病体为护理基础,而应执心理、社会、家庭和疾病等多方面来全面评估病人,加强医患之间的联系,耐心细致地做好患者的思想工作,使患者的生理、心理处于接受治疗的最佳状态,主动配合治疗,方能取得良好疗效。这更进一步说明心理护理是中医临床护理的重要组成部分。
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