【摘要】目的：探讨心理护理与个性化分级护理应用于阿替普酶治疗急性期脑卒中患者中的效果。方法：收治急性期脑卒中患者80例，分为观察组及对照组各40 例，所有患者均采用阿替普酶治疗，分别行常规护理及心理护理与个性化分级护理，对比护理结局。结果：护理前两组患者FMA、MBI评分相比，差异不显著（P＞0.05）；护理后观察组患者评分明显优于对照组（P＜0.05）。护理前两组患者焦虑评分相比，差异不显著（P＞0.05）；护理后观察组患者评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：采用阿替普酶治疗后给患者实施心理护理与个性化分级护理能有效促进患者的功能恢复，改善患者的不良情绪。
【关键词】心理护理；个性化分级护理；阿替普酶；急性期脑卒中患者
脑卒中属于常见的血管疾病[1]，以老年群体为主，发病快、死亡率高。大多数患者由于长期住院，出现抑郁、暴躁的不良心理，严重影响到预后工作。因此，及时对脑卒中患者采取有效的护理措施尤为重要，本研究提出心理护理与个性化分级护理模式[2]，并设置常规护理对照组，对此模式效果进行探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
共收治急性期脑卒中患者80例，时间为2018年6月—2019年6月随机分为观察组及对照组各40例，观察组中男18例，女22例；年龄45岁～80岁，平均（60.51±3.42）岁。对照组中男20例，女20例；年龄46岁～80岁，平均（61.23±3.15）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
两组患者均使用阿替普酶治疗，6小时内使用阿替普酶溶栓（爱通立，国药准字S20110051），0.9mg/kg，总量10%静推，余量90%，一小时内静脉泵入。
对照组给予常规护理模式，观察组给予心理护理与个性化分级护理模式。
心理护理：（1）患者入院时，护理人员用通俗易懂的语言讲解病情及心理变化对治疗产生的影响。患者情绪变化时，护理人员需及时帮助患者调节，脑卒中突发后，患者会出现抑郁、失落等不良情绪，护理人员及时与患者交流，缓解患者的负面情绪等。（2）患者住院后，由于不能自理生活，出现暴躁、烦闷等情绪，这时需加强心理护理。医护人员多向患者与家属讲解脑卒中疾病的病因、发病机制、治疗效果及护理措施，帮助患者与家属重拾信心。护理人员多与患者沟通、陪伴，让患者感受到温暖，愿意主动配合。（3）家属的陪伴：护理人员给患者家属进行宣教，让家属了解到家人的陪伴对患者的重要性，能够帮助患者减少孤独、抑郁情绪，增加患者对病情治愈的信心。
个性化分级护理：（1）患者入院后，由护士、护士长、主治医生、主任医师根据患者自身情况，制定相应的护理方案。（2）护理人员积极与患者进行沟通，了解患者内心想法及不良情绪产生原因，针对性开导患者，帮助患者学会自我调节。（3）根据患者病情恢复情况制定康复护理，对患者与家属实施康复护理有关的健康宣教，并安排护士单独指导家属陪同患者进行康复护理。
1.3 观察指标
（1）两组患者功能恢复情况：采用运动功能评定量表（FMA）及改良指数评定量表（MBI）对患者功能恢复情况进行评价，满分100分，分数与恢复情况成正比。
FMA量表：对上肢、屈曲、肘不能保、旋前等活动功能进行评估。
MBI量表：包括进食、洗澡、个人卫生、大便控制、穿衣、小便控制、转移、如厕等11个条目，每个条目分为完全依赖0分；大量帮助2分；中等帮助5分；少量帮助8分；完全独立10分。
各项条目加成后，极严重功能障碍：0-20分；严重功能障碍：20-45分；中度障碍：45-70分；轻度：70-95分。
（2）焦虑自评量表（SAS）：评分患者焦虑情绪，100分为满分，分数与焦虑程度成正比。
SAS量表：其标准为:“1”没有或很少时间:“2”小部分时间:“3”相当多的时间；“4”绝大部分或全部时间。(其中“1”“2”“3”“4”均指计分分数)
包括1．我觉得比平时容易紧张和着急（焦虑）、2. 我无缘无故地感到害怕（害怕）、3．我容易心里烦乱或觉得惊恐（惊恐）、4．我觉得我可能将要发疯 （发疯感）等条目。
1.4 统计学分析
SPSS21.0分析，计量资料、计数资料行t、检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组患者功能恢复情况
护理前两组患者FMA、MBI评分相比，差异不显著（P＞0.05）；护理后观察组患者评分明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
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2.2两组患者焦虑评分表
护理前两组患者焦虑评分相比，差异不显著（P＞0.05）；护理后观察组患者评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
随着经济发展，我国中老年人群脑卒中的发病率逐渐上升，由于治疗缓慢、患者极易产生不良情绪，这时心理护理就尤为重要了。本研究提出在阿替普酶治疗急性期脑卒中实施心理护理与个性化分级护理干预。
因此在实施心理护理与个性化分级护理中[3]，首先通过家属与医护人员共同配合，从而消除患者的心理障碍，提高患者信心；其次通过心理护理，从而帮助患者缓解紧张、抑郁情绪；最后进行个性化分级护理，帮助患者促进功能的恢复。经过上述综合心理护理与个性化分级护理实施[4]，研究结果显示，护理后两组患者FMA、MBI评分相比，观察组患者评分明显优于对照组（P＜0.05），观察组患者SAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，采用阿替普酶治疗后给患者实施心理护理与个性化分级护理能有效促进患者的功能恢复，改善患者的不良情绪。
参考文献：
[1]米娜瓦尔·巴吐尔, 努尔买买提·卡斯木. 一例阿替普酶早期溶栓治疗缺血性脑卒中患者的护理干预[J]. 健康之友, 2018，11(14).129-130
[2]白霞, 王华. 阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果观察[J]. 继续医学教育, 2019，23(6):151-153.
[3]刘芳. 对急性缺血性脑卒中患者用阿替普酶进行静脉溶栓治疗的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2018,24(2):136-138.
[4]李杨. 早期个性化心理护理对脑卒中患者的效果观察[J]. 甘肃医药, 2019,38(2):180-181.