【摘要】随着社会的不断进步和发展，医疗市场竞争非常激烈，护理工作是医院工作的重要组成部分，护理工作质量的好坏体现出医疗水平的高低。临床带教是护理教育的重要阶段，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续，带教质量的优劣直接关系到能否培养出合格的专业人才。
【关键词】临床护理；带教；体会
一、临床护理带教存在的问题
（一）带教老师存在的问题
由于部分老师认为临床带教工作是临床护理工作以外的增加部分，报酬低，风险大。开展临床带教时，需要带教老师从护理工作者的角色转换至兼职老师，从只对护理对象负责，到同时兼对一群缺乏经验的学生负责。因此，有部分老师害怕在专业理论知识方面不如高学历学生，或者害怕回答不出学生的问题等，从而产生心理顾虑。若带教老师不能及时转换角色，摆正位置，调节心态，将对带教工作构成不利影响。此外由于老师长期在临床一线进行工作，奔波于护理一线，参加现代化教育理论、教学方法等培训的机会不多，往往因为无法将有效的知识与技术传授给护生，对护生提出的问题不能给予有效解答，传授内容也缺乏良好的语言表达，而造成传授内容的歧义，形成沟通壁垒，影响带教质量。
（二）实习护生存在的问题
由于专业知识缺乏和临床护理经验不足，往往对病人及家属提出的问题回答得不理想，如患者询问口服药的药名及作用，回答说“我不知道”或“我不清楚”等等。护生缺乏灵活应变的能力和语言沟通的技巧，不仅不能有效解决患者的问题，还容易产生纠纷和摩擦。并且护生实习态度不端正，部分护生会认为护士这个职业很累很脏。因此，部分护生都是为了顺利毕业而来医院实习，没有认真端正态度，这也使得带教老师带教比较吃力。
二、临床护理带教完善方法
（一）做好岗前培训，提高实习效率
1.入科宣教，规范行为
护士长和带教教师应热情地对待每一位新入科的护生，介绍医院及科室的规章制度、环境及科室工作人员、护士的行为规范和本科室主要收治的病种、各种物品及仪器的存放位置，在本科室实习期间的大致安排，让学生心里有底，使其消除陌生和恐惧心理，尽快熟悉环境，进入角色。
2.入科实习前考核和示教
护生在入科实习前先对其进行一次基础理论和操作的摸底考核，对护生的优劣心中有数，以便在实习过程中有的放矢地开展带教工作。入科当天向护生操作示范各项专科护理操作和基础护理操作，要求护生在实习期间按护理规程执行各项护理操作。
3.按不同护理教育层次制定具体教学计划
根据实习大纲要求制定出符合本科特点的教学计划，并按照学历高低制定不同的教学计划，分层施教。如我元要求中专生在4周内熟练掌握各种护理基本技能与理论；大专生除熟练掌握护理各项操作技能与专科理论外，还需掌握整体护理理论、护理程序的工作方法，能很好地与患者及家属沟通，实施健康教育；本科生除了要达到大专生实习的要求外，还需要注重本科生的教学、管理能力和科研意识。
（二）制定合理的教学路径表
将抽象的教育理念应用到临床实践中是临床教学的主要突破，临床教学的目标及程序应根据具体的对象科学合理的制定，如护生的学历、学习阶段以及相应的专业方向等。
教学路径表的制定包含3个方面即知识、技能及情感态度，并按照上述内容编排路径表的模式，确定好每个阶段的教学目标，护生与带教老师以此为据，完成既定目标，在实际操作中，带教老师应适时给予护生帮助与指导。为保证计划的顺利执行，病区总带教老师或护士长应定期抽查护生及其带教老师的工作进展，并作出相应的奖惩办法。在教学路径表执行后，定期进行组间会议，讨论存在或可能存在的问题，及时进行讨论分析，并根据反馈结果调整路径表，以期护生的临床实践顺利完成。科学合理的教学路径表，不仅能使护生的临床实践目标清晰明确，还可调动护生对实践工作的积极性及热情，改善护生对护理工作的认知，快速提高专业技能。
（三）完善临床考核制度
护生的临床实践结果应进行相应的考核，而临床考核制度是对其实习结果的终结性评价，也是检验临床带教老师的带教质量的指标，临床考核制度的制定是为了促使护生积极认真地面对临床实践任务，从而锻炼其观察与解决问题的能力，训练与人沟通的能力，提高临床操作能力等。科学合理的临床带教评价体系可综合性的评价护生及带教老师的知识储备、专业素养及临床操作技能等，使护生及带教老师全面认识到自己的优缺点并以此进行改进。评价体系主要从3个方面即知识、技能即情感态度对护生进行评价，号召医院护理部、护理学院、临床带教老师及护生定期开展座谈会，积极主动地征求带教老师及护生对临床教学工作的建议并提出自己的见解，尽可能解决问题。还要做到信息反馈及时，及早的发现考核中出现的问题，寻找出解决该方法的措施。完善的临床考核制度不仅提高了临床带教质量，促使临床带教工作顺利进行，还维系了师生及病患间的感情，有利于提升护理满意度。
（四）加强带教管理制度
为提高带教质量，护理部可定期检查或抽查带教情况，并及时通报检查结果，作出相应的奖惩措施。护士长应起到一定的监督作用，时常检查带教的情况，注意收集护生所提出的意见并解决问题。若需转科，需进行理论及操作考试，学生的最终考核成绩应与带教老师的工作考核相挂钩，不合格者不得转科，最好是每年都能评出最佳带教老师与科室，进行相应的奖励。
（五）实施护理案例查房
护理案例查房的实施，让学生了解教学目标及主要的内容，给出查房的重点及难点后让学生在有限的时间内自行查阅书籍、文献，然后再讨论、分析、总结，激发学生学习动力，引导学生把握学习内容，培养学生独立分析问题、解决问题的能力，解决临床护理工作的实际问题，促进查房对象巩固相关基础知识，从而提高教学水平。
（六）评价带教质量，总结经验和不足
在实习转科前一周带教老师要根据护生的表现对其作出综合评定，并将成绩填入护生实习鉴定表，对学生实习期间存在的问题，提醒学生注意，帮助学生找出不足，提出针对性的、建议性的意见，总结成绩，及时鼓励。在科内设定一本评教评学本，用来评价带教质量，总结经验和不足。学生实习结束前，带教组长召集学生召开一次总结会，带教老师要敢于面对学生的评价，同时以朋友的身份让学生指出带教中的问题，让护生在评教评学本上写出反馈意见和建议以及优点，反馈带教中存在的问题。带教组长在每批学生转科后根据评教评学本学生提出的意见及建议，组织带教老师开会不断总结经验，把不完善的地方及时进行改进，从而改进带教方法，也使带教老师不断完善自己，提高自身素质，提高护理带教质量。
三、结语
优秀的护理带教老师能带领实习护生由理论掌握者走向专业实践者，并为以后长期的护理生涯打下扎实的基础，为社会培养出适合现代临床需要的合格的护理人才。
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