【摘要】目的：探究胃癌患者PICC置管并发血栓性静脉炎的护理。方法：随机抽取90例胃癌患者，利用摸球法分为研究组（使用常规护理以及综合护理）与对照组（使用常规护理）。对比分析两组的护理效果。结果：经护理干预，研究组与对照组患者依从度分别为95.56%、77.78%，研究组明显高于对照组；研究组患者血栓性静脉炎发生率明显低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：综合护理模式对胃癌患者PICC置管并发血栓性静脉炎的改善效果明显，患者依从度显著提高，临床价值高。
【关键词】胃癌；PICC置管；并发症；血栓性静脉炎
在临床治疗中PICC置管使用较为广泛，特别是对于需要进行多次化疗的肿瘤患者来说，使用PICC置管属于一种较为安全的输液方式[1]。但需要注意的是，在置管时，同样会出现部分并发症状，例如血栓性静脉炎等[2]。因此在对于胃癌患者治疗，进行PICC置管综合护理，可以进一步改善并发症状态。本次研究旨在探讨胃癌患者PICC置管并发血栓性静脉炎的护理，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2018年5月-2019年5月90例胃癌患者，签署知情同意书。依照摸球法分组，各45例。研究组男21例，女24例；年龄在55-89岁，平均为（64.24±1.37）岁。对照组男23例，女22例；年龄在52-87岁，平均为（61.22±1.74）岁。两组临床资料保持同质性，P＞0.05。
1.2方法
对照组常规护理：护理人员对患者实施病情以及药物监测，进行生活以及饮食基础指导，在出现异常时及时通知医生。
研究组患者在对照组的基础上，进行综合护理。具体如下：
1.2.1心理疏导
护理人员重视对患者治疗过程中的心理干预，在进行置管前，向患者及其家属讲解胃癌的相关知识，以及PICC置管的优势。另外护理人员还需了解患者的心理状态，提供针对性心理疏导，一旦患者出现不良情绪，及时纠正。鼓励患者多饮水，适当进行活动，降低患者血液粘稠度，增加血液循环速度。可以使用音乐等方式，转移患者注意力，缓解焦虑、恐惧心理。
1.2.2用药指导
护理人员要按照医嘱，给予患者药物护理，向患者讲解用药后常见的不良反应，以及用药禁忌等。在患者出现不良反应时要及时与医生沟通。局部出现破溃者，可以使用桐油石膏油膏进行外敷。
1.2.3导管指导
护理人员需要监测患者的导管状态，重视对导管的固定，避免出现导管滑脱问题。在用药前，护理人员要及时进行通管处理，在用药后按照标准实施封管，及时检查患者穿刺部位的状态，定期更换敷料。患者一旦出现感染时，要及时用药，并且更换敷料与导管。在24h内，可对患者进行冷敷，在进行冷敷时需观察局部是否出现红斑以及苍白等症状。24h后，可使用50%的硫酸镁进行热敷，时间为40min，温度为45°左右，每日4-5次，需要注意的是，如果使用长春新碱类药物，不宜进行冷敷。
1.2.4生活指导
护理人员应叮嘱患者多饮水，注意个人卫生，根据患者实际情况，制定合理的饮食方案，多食用易消化以及清淡食物。在患者进行置管后，对穿刺部位每日热敷，指导患者进行握拳练习，避免置管侧肢体提重物等。
1.2.5静脉炎护理
患者在术后24h，护理人员选在穿刺点上方位置约0.5cm部位，进行热敷，避免出现红肿问题。患者若已经出现炎症，可以选择外涂喜疗妥软膏。每天涂抹四次。
1.3观察指标
（1）护理干预后，对比两组患者血栓性静脉压并发症情况，以及导管堵塞率。（2）建立监督护理小组，对两组患者护理后依从度进行分析。依从度评判标准：完全依从：患者不需要护理人员的监督，便会按时按量服用药物，听从护理人员的指导；部分依从：需护理人员或家属再三叮嘱，才会服用药物，听从护理人员的部分指导；不依从：不遵照医嘱服药，甚至患者会出现擅自改变药物服用量或者停止用药，不听从护理人员的指导。依从度为完全依从、部分依从之和占比。
1.4统计学分析
以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料使用x2进行检验，计量资料用“±s”表示，使用t进行检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者护理干预后血栓性静脉炎、导管堵塞率的发生率对比
护理干预后，研究组血栓性静脉炎的发生率、导管堵塞率明显低于对照组，P＜0.05，见表1。
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2.2两组患者护理干预后依从度对比
护理干预后，研究组依从度明显优于对照组，P＜0.05，见表2。
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3讨论
血栓性静脉炎主要指患者血管中出现血栓而生成的静脉炎症，一般在进行PICC置管后出现[3]。血栓性静脉炎会使患者生活质量受到较大的影响。
综合护理是指护理人员对患者从心理、生活、置管等多方面提供全面的护理，消除患者的不良情绪，提高PICC置管的安全性，降低并发症发生率。据表1与表2可知，实施综合护理模式，对胃癌患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的发生概率可以得到有效的降低，使患者依从度得到提高[4]。综上所述，综合护理模式对胃癌患者PICC置管并发血栓性静脉炎的改善效果明显，患者依从度显著提高，临床价值高。
参考文献：
[1]李金英,周军.基于微信平台对化疗间歇期PICC置管患者的延续性护理效果研究[J].中国实用护理杂志,2018,34(36):2843.
[2]杨靖华,曹岳蓉,龚海,等.PICC维护网在肿瘤PICC置管患者出院后导管维护中的应用效果[J].安徽医学,2018,40(3):326-329.
[3]杨健,杨小燕,方莉,等.集束化护理在结直肠癌PICC置管患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(35):4288-4292.
[4]马静,薛娟,康莹.基于信息-知识-信念-行为的护理干预模式对行PICC置管术胃肠道肿瘤患者康复的影响[J].海南医学,2019,30(17):121-123.