【摘要】：受社会大环境因素影响，当下的人们大多没有一个较好的饮食习惯以及口腔护理意识。因此，近些年因牙周炎到口腔科就诊的患者也越来越多。从实际的牙周炎临床治疗工作中可以发现，大多数牙周炎患者都存在咬合关系不良的问题。而且有相关资料表明，咬合关系不良会导致牙周组织发生改变，进而发生牙合创伤引发牙周炎。因此，现就将本人的实际临床口腔牙周炎治疗工作经验，结合近些年有关牙周炎与牙合创伤关系的研究内容，进行综合整理并进行论述，供业内人士共同分析讨论。
【关键词】：牙周炎；（牙合）创伤；新进展；分析
牙周炎的发生是因为牙齿局部因素导致的牙周组织出现慢性炎症，如果不进行及时有效的口腔治疗，会导致炎症向周围组织扩散。由于发病初期患者的自觉症状不明显，常常无法进行早期干预治疗，最终发现时已经无法保住牙齿。但通常情况下，牙合创伤并不会直接造成牙周炎的发生，但有关资料显示，牙周炎的发生与咬合关系不良还是有一定的关系[1]。为了证实牙周炎与牙合创伤的关系，笔者研究了近些年有关牙周炎与牙合创伤关系的相关文献，并进行了实际的临床工作调查。发现牙周炎确实与牙合创伤有一定的关系，现将研究内容综合论述如下：
一、牙周炎的临床表现及形成因素
牙周炎患者的临床症状主要表现为牙龈出血、口腔异味，临床检查中可见牙龈边缘出现质地松软的红肿现象。随着炎症的发展会进一步出现牙周袋、牙周溢浓以及牙齿松动的现象。进而会导致患者免疫力降低，严重时还会发生全身的炎性反应。目前的研究表明，导致牙周炎发生的主要因素有微生物菌斑和牙结石。同时也会因为食物在牙齿嵌塞过久，导致细菌滋生，使得牙周组织发炎。而且患者长期使用口呼吸，也会导致口腔菌群紊，进而加大了牙周炎的患病风险[2]。
二、牙周炎患者临床分析
通过对牙周炎患者的观察发现，大多数牙周炎患者基本都存在咬合关系不良的现象。因此，在临床研究中对一部分牙周炎患者进行了咬合关系调整以及正畸治疗等。在对正畸治疗后患者的跟踪调查中发现，经过咬合关系调整后，患者牙周炎复发率明显降低。而且在口腔护理工作治疗中也可以发现，正常咬合关系的口腔患者基本不会出现牙周炎症状。因此可以看出，牙周炎的发生确实与咬合关系不良有一定的关系。
三、牙合创伤动物实验建立
目前常见的牙合创伤动物实验基本以大鼠为主，主要是因为灵长类动物的牙齿形态与人类的基本相似，且大鼠数量较多，研究成本较低。具体动物实验方法为：在实验室建立牙合创伤动物实验，将大鼠分为三组后，对其中一组大鼠不做干预，另外两组大鼠中，为其中一组大鼠的第一磨牙注入螺钉以此来模拟牙合创伤，另外一组模拟牙周炎形态。分别记录实验7天、1月以及半年后三组大鼠的牙周变化。实验结束后可以发现牙合创伤的大鼠基本都出现了不同程度的牙周炎症状，由此可见牙合创伤确实会导致牙周炎的发生[3]。
四、研究进展分析
据有关资料显示，当下的临床牙周炎研究分析主要还是以动物实验以及临床实验为主。为了符合医学道德伦理学，通常需要在动物实验通过后再进入临床进行分析。因此要在动物实验中分析出牙周炎的具体致病原因，以及致病菌的菌种类型，同时也要研究分析出解决办法。从现有的牙合创伤动物实验数据以及临床研究数据中可以发现，牙合创伤的确与牙周炎的发生存在一定的关系。有研究中对70例牙周炎患者进行正畸治疗，其中35例患者在正畸治疗后进行了咬合调整，另一组35例患者没有进行咬合调整，结果发现，两组患者治疗正畸效果基本相似，进行咬合调整的患者牙龈指数、出血指数优于没有进行咬合调整的患者，且差异较为显著。由此可见，对于牙周炎患者在正畸治疗的基础上进行咬合调整后，临床治疗效果显著。因此可以证明，咬合关系与牙周炎的发生具有密切的关系。
五、结论
综上所述，从目前的动物实验以及临床研究进展中都可以证实，牙周炎的致病因素的确与咬合关系有很大关系。因此，作为口腔临床治疗医生要明确知道牙周炎的发病因素，对于在临床工作中反复出现牙周炎的患者，要给予正畸治疗以及咬合调整的建议。并且要提高自身的正畸治疗水平，根据患者实际情况，选择陶瓷或金属环进行矫正，患者经济条件允许的情况下可建议患者佩戴“隐适美”。以此在保障正畸效果的同时，提高美观性。在正畸治疗结束后，一定要帮助患者进行咬合调整，避免患者因咬合不正或咬合力量不和谐导致咀嚼肌系统损伤，进一步降低患者牙周炎症状的复发率。
参考文献
[1]翁骁华.龈下刮治与根面平整术治疗慢性牙周炎伴咬合创伤患牙患者的临床转归效果分析[J].浙江创伤外科,2018,23(6):1163-1164.
[2]孙雨虹,杨柳,王硕, 等.牙周-正畸联合治疗上前牙重度牙周炎伴牙移位1例[J].口腔医学研究,2019,35(11):1100-1102.
[3]王鹏程,薛栋,丁茜, 等.不同(牙合)治疗对伴有咬合创伤的慢性牙周炎患牙转归的临床研究[J].口腔颌面修复学杂志,2017,18(3):147-151.