摘要：宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，对患者身体健康乃至生命安全有着巨大威胁，近些年受到不良性行为与生活方式变化的影响，其发病率增加且呈现年轻化趋势，影响与威胁加剧。及时给予患者有效治疗能够延缓病情进展，提高患者的生存率并改善预后，腹腔镜手术被临床广泛应用于早期宫颈癌治疗中，取得了理想效果。为此笔者于下文对腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优势与临床进展进行综述，以供参考。
关键词：早期宫颈癌；腹腔镜手术；临床进展；优势
宫颈癌属于女性恶性肿瘤常见的一种，该疾病与分娩次数、病原体感染、营养不良、病毒感染、卫生条件、生活习惯等存在密切关系，患有该疾病的患者在早期时的临床症状并不明显，部分患者甚至没有任何症状，这种情况使得患者早期很容易出现误诊或漏诊，无法及时接受治疗，导致患者病情延误[1]。而随着医学技术发展，各项检查技术逐渐成熟，如宫颈碘试验、宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查等，使得该疾病于早期也能够及时发现，进而为临床治疗奠定基础[2]。腹腔镜技术属于微创手术的一种，因其具有多种优势而被广泛应用于早期宫颈癌治疗，且具有理想效果。基于此笔者对腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优势与临床进展进行探讨研究，望有所帮助。
一、腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的优势
笔者对腹腔镜治疗早期宫颈癌的优势进行总结，认为主要有以下几点：一是其切口更小且分散，患者术后出现疼痛的程度更轻，恢复更快且瘢痕轻，不会影响患者的美观[3]。二是其应用了超声刀、双极电凝等设备，止血更快且更加理想，能够使患者术中出血量减少[4]。三是其应用了目镜，能够通过放大作用改善手术视野，使解剖结构更加清晰，同时能够灵活改变方向，进而保证操作更加准确，可有效避免过度切除的情况发生。四是腹腔镜手术操作的组织温度更低，能够减少甚至避免手术后组织因高温而遭到破坏的情况。五是腹腔镜手术是在半封闭环境下展开的，能够避免干扰腹腔脏器，患者术后肠胃功能的恢复更加迅速，同时能够避免病灶接触外界环境，可有效预防感染等并发症[5]。
二、腹腔镜手术治疗早期宫颈癌的临床进展
（一）盆腔淋巴结清扫术与广泛子宫切除术
广泛子宫切除术可采用完全经阴道手术、腹腔镜联合阴道手术、完全腹腔镜手术等多种方式完成。相关研究结果显示[6]，对Ⅰ期宫颈癌患者采用腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术与广泛子宫切除术进行治疗的效果理想，手术顺利完成，其住院时间平均为7.4天，2个月内中共有20.0%的患者出现了并发症，由6.0%的患者需要二次手术，近4年随访中，有4.0%的患者复发。另有研究显示[7]，对Ⅰ期宫颈癌患者采用腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术与广泛子宫切除术进行治疗，其术中出血量平均为200毫升，手术用时平均为333分钟。有学者[8]对早期宫颈癌患者分别使用开腹手术与腹腔镜手术进行治疗，其术中出血量平均值分别为549毫升与318毫升，手术用时平均值分别为306分钟与343分钟，手术用时方面腹腔镜手术较长，但其术中出血量显著更低，同时其术后出现感染的患者数量也低于接受开腹手术的患者。通过上述研究可看出腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术与广泛子宫切除术进行治疗可有效治疗早期宫颈癌患者。
（二）根治性子宫切除术（保留神经）
在对早期宫颈癌患者进行手术期间，手术操作会对其盆腔自主神经造成损伤与破坏，很容易导致患者术后出现膀胱功能障碍，因此采取根治性子宫切除术并保留其神经尤为重要[9]。这种手术方式于1921年由冈林提出，其后经过不断改良与发展已经逐渐成熟，成为临床治疗早期宫颈癌的主要方式[10]。该手术方式具有术后疼痛感轻、术中出血量少、肠道功能与膀胱功能恢复迅速、住院时间短等优点。相关研究提示[11]，将腹腔镜广泛性子宫切除术与根治性子宫切除术（保留神经）进行对比，后者的膀胱功能恢复时间更短，其术后尿管留置时间更低。
（三）盆腔淋巴结清扫术联合根治性宫颈切除术
于腹腔镜下对早期宫颈癌患者展开盆腔淋巴结清扫术联合根治性宫颈切除术的治疗效果理想，且能够使患者的生育功能保留，适用于年龄较小且有生育需求的患者[12]。相关学者[13]对212例早期宫颈癌患者展开盆腔淋巴结清扫术联合根治性宫颈切除术，术后进行了为期两年的随访，共有28.3%的患者成功妊娠，证实了该手术具有保留患者生育功能的效果，而所有成功妊娠患者中有27例患者足月妊娠，8例患者流产，1例患者异位妊娠，其余24例患者为早产，说明该手术虽然能够保留患者的生育功能，但患者妊娠后的早产率较高，需要注意。目前关于腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术联合根治性宫颈切除术患者的存活情况的相关报道较少，且缺少解决降低患者术后早产率与流产率的方法，有待研究[14]。
（四）机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术
受到科学技术不断发展与微创观念创新的影响，采用机器人对腹腔镜手术进行辅助已经开始推广，且在妇科疾病中也有所应用[15]。相关学者[16]对这种手术方式展开研究，以宫颈内膜癌和子宫颈癌患者为观察对象，术后进行为期10个月的随访，期间没有出现复发或转移。有学者[17]进行对比研究，将这种手术方式应用于早期宫颈癌患者的治疗中，将其与子宫切除手术进行对比，其结果表示两组患者的术后并发症发生率没有显著差异，但接受机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术的宫颈癌患者的术中出血量与手术用时均低于接受子宫切除手术的患者，且存在差异极大。另有学者的研究结果表示[18]，采用机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌，其手术用时平均值为206分钟，术中出血量平均值为354毫升，没有出现中转开腹，术后没有出现相关并发症。这种手术方式的操作更加精准且直观，利用机械手臂进行操作更为灵活，不会受到空间狭小的限制，手术效果与安全性均极佳，但其成本高且系统复杂，因此难以广泛推广[19-20]。
结束语：
腹腔镜技术是电子信息技术、手术技术与光导技术结合的产物，对临床操作、技术路线、医生思维观念等带来很大影响，成为临床诊断、治疗妇科疾病的主要方式。近些年，在科学技术发展的推动下，腹腔镜技术取得了极大进步，日趋成熟，被应用于临床早期宫颈癌的治疗中，不仅能够提高治疗效果，使肿瘤切除更加彻底，同时能够降低术后出现并发症的几率，使患者生存质量提高，应用前景良好。但腹腔镜手术也存在一定局限性，如成本较高、对手术医生要求高等，因此无法有效普及，尚有待进一步发展与完善。
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