孕期超声检查:把握时机是关键

发表时间:2020/7/24   来源:《医师在线》2020年14期   作者:李银全
[导读] 超声检查作为女性妊娠期的一种常规检查
        超声检查作为女性妊娠期的一种常规检查,主要目的是通过孕期超声来检查胎儿的生长发育健康状况,包括查看胎儿的大小与孕周是否相符、胎儿是否存在发育缺陷、胎盘以及羊水等情况,最终排除大部分的胎儿畸形情况。根据孕期不同的时期,超声检查的内容是根据胎儿的最佳观察期和胎儿的生长情况来设置的,最终实现优化妊娠结局。孕期超声检查被广泛应用到产科检查中,大大降低了围产儿和产妇的死亡率。
         
一、孕期超声检查一共需要做几次?
(一)孕早期超声检查
        孕早期的超声检查主要是为了确诊早孕、排除宫外孕情况,查看和检测胎儿的心管搏动状态。通常孕期的第一次超声检查应该在女性怀孕后的7周左右进行,这一次的超声检查不仅能够判断出胚胎是否存活、是宫内孕还是宫外孕,还能够判断出孕囊和切口之间的位置关系。
(二)孕期第二次NT检查
        孕期的第二次超声检查应该在孕11周-孕13周6天之间进行,也就是NT检查,主要是检查胎儿的颈项透明层,指的是胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。NT检查目前已经成为一种必不可少的孕期筛查手段,针对胎儿的染色体异常风险能够实现早期筛查和处理,在孕期及时、尽早发现严重的胎儿畸形风险。根据NT的厚度能够反映出胎儿患有染色体疾病的风险,但是却不能直接判定胎儿存在异常或患有某种疾病,例如有些NT检查的结果显示NT增厚,这意味着胎儿的染色体异常几率增高,不过不能确定该胎儿一定患有异常疾病,需要根据实际的情况进行进一步的检查和确诊,包括通过羊膜腔穿刺等方式。
(三)孕中期胎儿B超(大畸形筛查)
        在孕20周-26周期间,孕妇应该接受孕中期胎儿B超(大畸形筛查)检查,目的是系统性的观察胎儿的主要解剖结构,筛查出胎儿是否有严重的结构畸形。此时的胎儿四肢和内脏器官通常已经发育,如果存在内脏发育畸形、肢体发育畸形、唇裂、腭裂等异常畸形,可以通过这一时期的超声检查尽早发现。这是一次孕期内尤为重要的一次超声检查,大部分的胎儿畸形都是在大畸形筛查中检查出来的。
(四)生长发育评估
        孕期的第四次超声检查是在孕32周左右,评估胎儿的生长发育情况。这一次的超声检查主要是观察胎儿的大小情况、胎盘和羊水等情况,针对孕晚期可能出现的胎儿异常能够及时发现,例如部分胎儿期肿瘤、消化道梗阻、脑积水、肾积水等。
(五)常规检查
        38周-40周左右的超声检查为常规检查,主要是为了再次评估胎儿的生长发育情况,包括胎儿大小、胎盘、羊水等情况,初步决定孕妇的生产方式。
二、产前超声检查的注意事项
        首先,针对孕早期的孕妇,在进行超声检查之前孕妇需要先喝水、提前憋尿,这样才能够提高超声检查显像的清晰度,以便能够让医生更好的观察胎儿的情况,而孕晚期的超声检查则不需要孕妇提前喝水和憋尿;第二,接受超声检查时,孕妇应保持平躺的姿势,在检查床上尽可能的放松自己的状态,平缓呼吸,保证图像的平稳和清晰度,为医生的检查提供方便;第三,孕妇应注意穿着较为舒适、方便穿脱的衣物进行超声检查,尤其是孕中期和孕晚期的孕妇,不要饿着肚子等待超声检查,若是孕妇的处于饥饿状态,可能会发生胎儿不配合的情况,导致超声检查的显像不清晰,医生没办法准确看清楚部分数据的状况。另外,孕妇和家属需要正确认识产前超声检查的局限性,孕妇在妊娠期间完成相应的系统性超声检查,以达到排除胎儿畸形等异常情况的目的,但是超声检查目前并不能够完全检测出胎儿所有的疾病和异常。部分的超声检查过程中由于胎儿的体位、羊水量、孕妇腹壁厚度等因素的影响,无法完全显示清楚胎儿的结构。超声诊断的基础为形态学,因此形态无改变或是形态改变不大时超声无法诊断,包括眼异常、耳异常、肢体关节曲度、手指或脚趾异常等。
三、B超检查会影响胎儿的健康吗?
        产前超声检查的作用主要分为以下三种,分别是一级预防措施、二级预防措施和三级预防措施。一级预防措施主要是针对孕前和孕早期的异常采取相应的处理措施,预防发生胎儿出生缺陷的情况;二级预防措施是孕期的产前筛查和诊断,能够有效避免有严重缺陷的新生儿出生;三级预防措施是在新生儿出生后的疾病筛查,能够在新生儿异常和疾病的早期发现和治疗疾病,提高新生儿疾病的治疗效果。从原理上分析,B超是超声传导,对人体和胎儿是无害的。B超作为一种声波传导,其中是没有电磁辐射或电离辐射的,对人体组织没有伤害,并且医学检查中应用的B超强度较低,在94毫瓦/立方厘米以下,对孕妇和胎儿均不产生危害。在医学领域内至今没有B超检查可以引发胎儿畸形的证明,B超检查反而是一种非常有效的辅助检查手段,实现了孕期的临床检测,及时、早期发现胎儿的异常发育情况。
        总结:综上所述,女性怀孕和分娩是一个复杂的过程,妊娠的道路上存在各种艰难险阻,在整个产前阶段孕妇需要接受的超声检查分为多次,即将成为准妈妈们的女性应正确认识超声检查,在医生的指导下,科学的进行定期孕检,同时保持乐观的心态和良好的心情,为分娩做好准备。
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