对于很多人来说,中轴型脊柱关节炎很陌生,但是提到强直性脊柱炎很多人就恍然大悟,强直性脊柱炎是其中一种症状,而另一种则被称为放射学阴性中轴型脊柱关节炎。中轴型脊柱关节炎主要表现为中轴关节和其周围组织慢性进展性炎症,该疾病病程较长,在不同的截断都会给患者带严重的影响,危急身心健康,同时针对该疾病的药物治疗需要持之以恒,虽然天天在吃药,但是实际上很多患者朋友对于药物的使用及相关注意事项并不清楚,接下来就跟随笔者一起了解以下。
药物类型之一:非甾体类抗炎药,该类药物分为非典型类药物、非选择性药物以及选择性药物,非典型类药物中常见的有对乙酰氨基酚、阿司匹林。非选择性药物包括洛索洛芬、布洛芬、双氯芬酸、氟比洛芬酯、酮咯酸等。选择性抑制剂常见为帕瑞昔布、塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等药物。用药注意事项中,该类药物常常用于改善患者疼痛或者僵硬的症状,消化道能力较差的患者可能会出现不良反应,因此消化道病史及能力低下的患者可以考虑服用胃粘膜保护剂,除按照医嘱使用过程中,如果最大剂量情况下维持治疗2-4周之后仍然没有疗效,可以考虑更换药物,如果在停药或者减量之后出现病情反复的情况,则建议原剂量保持治疗,同时药物耐受性差的患者可考虑采用阿片类镇痛。同时该类药物在改善严重水平以及放射学效果等效果并不理想,可以考虑搭配其他种类的药物,而在非甾体类抗炎药使用过程中,需要注意药物的相互作用,例如洛索洛芬在与依诺沙星等喹诺酮类抗菌药物共同使用的时候可能引起痉挛;氟比洛芬酯与氧氟沙星、甲泼尼松龙等药物共同使用时要避免统一容器混合,因此药物不可以私自使用,一定要按照医嘱服药。
药物类型二:抗风湿类药物,该类药物常见的包括羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特,该类药物对于合并外周关节炎的治疗效果较好,但是对于中轴型脊柱关节炎的效果尚在研究,但是临床中确实是有药物用于中轴型脊柱关节炎的治疗,药物常见的不良反应包括肠胃道反应、肝功能损伤、口腔黏膜破坏、骨髓抑制等等,在使用的时候需要特别注意,必要时采用功能保护药物。
药物类型三:生物型药物,目前关于生物型药物的研究十分火热,但是当前应用于临床最主要的药物抑之一还是苏金单抗,该药物适用于采用非甾体类抗炎药治疗效果不佳的患者,苏金单抗使用主要是通过抑制IL-17达到治疗效果,使用效果需要在16周之后经过评估之后才可以考虑继续选择使用。
药物类型四:抗生素,抗生素药物治疗中轴型脊柱关节炎已经是老生常谈了,常见的药物为强力霉素,针对中轴型脊柱关节炎合并反应性关节炎的患者,采用抗生素进行长期治疗在合适不过,对于衣原体、细菌病毒、支原体等感染后引起的反应性关节炎具有较好的作用。
药物类型五:糖皮质激素,常见药物有曲安奈德、泼尼松、泼尼松龙,该类药物不推荐长期且大量的使用,一般采用局部注射的方式进行治疗,在围手术期内使用既有利于疾病治疗。
药物类型六:肿瘤坏死因子拮抗剂,常见的药物包括依那西普、阿达木单抗、英夫利昔单抗、格里姆单抗等。该类药物能够通过降低炎症水平以达到抑制疾病进展的效果,但是可能增加结核病发生的风险,因此感染高风险患者不能使用该类药物,同时恶性肿瘤患者也不能使用。采用常规非甾体类抗炎药效果不佳或者失败的时候,使用肿瘤坏死因子拮抗剂是个不错的选择,需要注意的是依那西普药物可能导致神经炎症的出现,神经炎病史或者高发患者慎用。
当前市面上药物种类较多,很多患者也不知道该选用什么药物进行治疗,实际上,结合自身病情观察合并症、身体情况、既往病史等,详细的将自己的情况告知主治医生,长期坚持的使用药物,保持积极乐观的心态,进行合理的锻炼并且拥有良好的生活习惯,疾病会逐渐的改善的。