《骨创伤外科病人的康复指导》

发表时间:2020/7/24   来源:《医师在线》2020年14期   作者:胡天辉
[导读] 在日常生活中每个人都可能意外导致骨创伤,
        在日常生活中每个人都可能意外导致骨创伤,轻者对日常生活没有太大影响,而重者则无法正常活动。其中骨折就是比较严重的一种骨创伤,由于骨折部位较为特殊,患者在康复期间内有很长一段时间内不能下床活动,严重地影响了患者的日常生活和学习工作。除此之外,因为长期无法行动,容易诱发肺炎以及褥疮等等一些并发症的,而且由于神经的受损还会导致患者出现便秘等情况。总之,骨创伤会给患者带来很多生活和工作上的困扰,下面是有关于如何做好骨创伤外科病人的康复指导工作简介。
        康复指导工作主要是针对减少骨创伤带来的一些不良影响,使患者尽可能地康复过程中减少不利于骨头生长的情况发生,部分饮食调理还可以帮助加速骨头的生长,以达到早日恢复正常生活。
一、骨创伤患者的特征
        骨创伤的轻伤患者由于无法正常行动,在康复过程中如果没有全面的指导,就会诱发一些不利于患者康复的并发症;而重者其交感神经受损,可能导致高位截肢或者瘫痪,这就带给患者和家人的精神压力和负担比较重了。所以为了帮助患者能够尽快康复,病情有所好转,早日过上健康正常的生活,患者和家属都要对骨创伤康复常识有所了解,对患者的病情有积极的作用。
二、对骨创伤患者的相关康复工作
        结合骨创伤患者的特征来看,一般针对于长期卧床的患者进行相关的康复指导工作,详细康复指导工作分为以下几个方面。
        1、功能锻炼
        骨创伤的康复工作最重要的就是对患肢的功能康复工作,在功能恢复工作当中,需要在医生的指导下,对患肢进行按摩、按捏、伸缩,或者是通过活动关节来恢复肢体的功能,使其可以正常活动,而且还有利于患肢的消肿,以及促进骨头的愈合,加强血流、防止肌肉萎缩和骨质疏松的情况,在进行功能锻炼的时候,患者要在医生的指导下规范自己的练习动作,循序渐进,由微小的动作进而到全面的锻炼,速度也要控制恰当,以及力度也需要有合适的范围,规定锻炼的时间从刚开始的一天两次到随康复程度的提高而增加,医生也要对每个阶段进行一定的检查,以确定下一阶段的锻炼计划。
        2、骨折内固定物的取出时机
        骨折在进行手术治疗的过程中,往往会需要一些固定物帮助骨骼愈合,固定物可以采用钢板、钢钉、钢丝等等,这些固定物一般对人体没有不良影响,但是有的个别情况需要将内固定物及时取出,例如有些发生电解的情况,或者内固定物的机械摩擦导致的骨囊炎,就会患者造成一定的疼痛感觉;或者在活动上受阻,这种情况就需要对内固定物的及时取出,一般四肢骨折需要半年以上的时间才可以对内固定物进行取出,所以医生在为患者进行内固定物的取出治疗时,需要根据患者的骨骼康复情况来进行判断,从而帮助患者确定最佳取出时机。
        3、训练康复工作
        对于一些特殊骨创伤,例如像脊柱骨折、股骨骨折等的患者来说,坠积性肺炎就是常见的一种并发症,这是由于患者长期卧床导致的,所以一定要通过一些基础的锻炼来帮助患者避免肺炎的发生,通常可以由患者自己完成深呼吸锻炼和患者家属为其拍背顺畅呼吸。


        对发生肢体骨折这种情况的骨创伤患者来说,其康复训练应根据患者的体质、骨折的不同时期制订相应的训练。应该从进行完骨折手术后,进行了基础的固定和牵引后就可以进行阶段性的康复训练,而且在整个治疗过程中都应该保持。
        (1)早期阶段
        在早期阶段,康复训练的主要目的就是保持患肢的功能,主要活动部位为患肢的筋肉,可以进行轻微的舒展收缩活动来得以维持患肢的功能。
        (2)中期阶段
        中期阶段着重的是对于关节的锻炼,通过一些基础的伸屈活动来进行关节的活动,除此之外,也要结合患肢的筋肉舒展锻炼,以达到激活关节的活动能力,防止关节功能退化,也可以避免肌肉萎缩。
        (3)后期阶段
        在后期阶段,由于患者的病情逐渐好转,相应的活动量也应该加强,但是需要注意的是不可负重,以避免病情恶化的情况出现。该阶段的康复训练应以全身的锻炼为主,患者可以进行阶段性的散步以及做操来促进骨骼的生长和愈合,也可以使得骨骼功能尽快恢复。
        最后,对于年纪较大的患者来说,长期的卧床还会有很大可能导致其下肢出现血栓,所以一定要注重患者下肢的被动锻炼,患者家属可以为其活络胫骨,维持肌肉的功能,也可以结合一些机械设备来帮助活动,除此之外,也要结合一些抗凝药物来预防血栓的出现。
         4、复查工作
        当一段时间后,患者的骨伤原则上已经康复时,就应该去医院骨科进行复查,通过拍X光片来观察骨头的愈合情况,如果骨头的愈合情况正常且良好,就可以再继续制订下一步的康复计划,而且通过X光片也可以发现患者是否有其他症状,从而能够及时地采取治疗。
        5、防感染康复工作
        由于长期的卧床,患者的泌尿系统可能会受到一定的感染,所以对患者的泌尿系统的一定要进行一系列的防感染措施,具体做法就需要患者家属帮助患者擦拭,以及配合一定的消炎药物,防止尿道被感染以及杀死生殖道的细菌,除此之外,在卧床期间要多饮水,大量的饮水在冲刷尿道的同时,可以将尿道的细菌携带排出。
        6、心情疏导
        骨创伤做完手术麻醉效果褪去后,患者会有强烈的疼痛感,这个时候患者的心情和感觉上都是不太舒服的,甚至疼痛带来的痛苦和焦躁让患者的康复治疗功亏一篑,所以不管是医生也好,还是家属也好,对于刚刚进行完手术后的患者,一定要从情绪上进行一定的疏导,例如可以和患者聊天、做简单小游戏之类的,分散患者的注意力,让患者保持愉快的心情,对其恢复有着积极的作用和意义。
        综上所述,有关于骨创伤患者的康复工作有以上几个方面,如果患者家属或者相关医护人员能够做到以上全面的指导工作,那么对于患者的康复作用是非常大的,而且能够帮助患者避免出现并发症以及留下一些后遗症,做到对今后的生活有最小的影响。
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