医护人员为了更加准确地为患者进行诊断和治疗，通常会为患者采取各种各样的检查，如血常规检验、尿常规检验、大便潜血试验，等等，其中在血液检验上，最为普遍也最为基本的检查项目便是血常规检验，其主要通过对患者的血小板数量、白细胞数量、红细胞数量、血红蛋白浓度、以上血细胞的形态进行观察、分析来判断患者是否患有血液疾病以及患有哪些疾病。可以说，血常规检验结果是否准确，直接影响着医生对患者病情的诊断、为患者选择的治疗方式，若是血常规检验结果出现误差，医生可能会对患者的病情做出错误的诊断，为患者选择错误的治疗方式，此时不仅患者得不到有效的治疗，还有可能因为不当的治疗而出现严重结果。本文对6种常见误差进行简单的阐述，并总结解决对策。
一、血小板假性升高
血小板是最常见的血细胞之一，小红细胞与红细胞碎片的存在、大量白细胞碎裂都容易导致血小板呈假性升高。其中导致红细胞碎片出现的原因，主要有：血液样品保存不当（如保存时间过长、保存温度过高等），抽血困难，等等，这些原因会使血液样品发生溶血问题；导致小红细胞产生的原因主要是患者营养不良，患有贫血等疾病，红细胞蛋白合成不足，形成了直径小于6μm的“小”红细胞；导致大量白细胞碎裂的原因主要是患者患有严重感染或淋巴瘤等疾病，或是接受化疗，导致大量的白细胞碎裂。对于以上三种问题，可以通过尽快送检血液样本、保证较低的保存温度、为患者选择合适的采血方式来避免红细胞碎片的产生，通过荧光法来纠正小红细胞带来的干扰，确保检验结果的准确。
二、血小板假性降低
血小板卫星现象、采血不畅、药物导致血小板聚集、冷凝集、EDTA依赖性血小板假性降低均可导致血小板假性降低。以EDTA依赖性血小板假性降低为例，正常情况下，复合物的内部隐藏有抗体抗原的结合位点，若是遭遇EDTA这种抗凝剂成分，位点便会发生变化，血小板聚集机制将被激活，导致血小板大量聚集，单位视野下血小板计数便会“降低”，一般而言，患有慢性炎症、细菌或病毒感染、自身免疫性疾病或肿瘤的患者的容易发生这种血小板假性降低问题。可通过重新抽血+更换抗凝剂、加用阿米卡星、对血液样本进行稀释、不加入抗凝剂而直接采集完便进行血常规检验、通过手工方式进行计数等方式来纠正结果的偏差，若是一种方法无效，可换用其他方法。血小板黏附于白细胞周围即为血小板卫星现象，手工计数可以纠正偏差，同样的措施适用于药物导致的血小板聚集。冷凝集可通过加温样本至34℃来解决。末梢采血容易发生标本量不足或采血不畅等问题，若立刻检验血小板会呈现出假性降低问题，可放置5分钟并摇晃均匀后再检验，或直接换用静脉采血来规避这两个问题。
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图1 血小板卫星现象
三、白细胞假性升高
有核红细胞与红细胞溶血不良是导致白细胞假性升高的主要原因，患有高血脂症或肝病等疾病的患者红细胞表面具有异常的脂质代谢，浓度正常的溶血剂无法彻底破坏红细胞，其所形成的红细胞碎片具有与淋巴细胞相近的体积，容易被误认为淋巴细胞计数增高，进而被判断为红细胞计数假性，对于溶血不良的血液标本，在稀释2倍或置换血浆后可实现准确的白细胞计数测定。有核红细胞的实质是未成熟的红细胞，白细胞稀释液无法将其破坏，故检查中容易将其误认为白细胞，导致白细胞计数假性增加，对此，可使用LH750、XN9000、CD-Sapphire等新型血液分析仪检测有核红细胞，利用仪器自动校准淋巴细胞分类值与白细胞计数值，或是通过手工方式进行镜检计数，并以“校正后白细胞计数=100×校正前白细胞计数/(100+有核红细胞)”的公式进行校正。
四、白细胞假性降低
相较于以上三种误差，白细胞假性降低较为少见，多因患有感染、自身免疫性疾病等疾病而导致白细胞聚集。将血液标本进行10分钟的37℃温浴处理，便可以解除白细胞的聚集，白细胞检验结果将恢复正常。
五、红细胞假性升高
人体内的水分若是大量减少，便会导致血液浓缩，红细胞计数会因此出现假性升高现象。而导致血液浓缩的原因除了持续的呕吐或腹泻、剧烈运动后的大量出汗、因使用利尿剂等药物而导致的脱水、大面积烧伤之外，还包括肥胖、焦虑等诱因。脱水者可及时足量补水，存在诱因者可去除诱因。当然，白细胞增多症与巨大血小板综合征也会导致红细胞出现假性升高，若是血液样本没有充分混匀、放置时间过长、红细胞在试管底部沉积，也会导致红细胞假性升高。采血后将血液样本充分混匀并尽快送交实验室进行检验可以减少红细胞假性升高现象的发生。
六、红细胞假性降低
冬天，实验室的室温较低，在此时进行血常规检验容易出现多种参数异常问题，主要表现为红细胞计数与血红蛋白浓度比例失调以及平均血细胞比容、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度异常增高。导致以上现象的原因主要为冷凝集，人体血液中存在高效价的冷凝集素，可以使血液有形成分如红细胞聚集。由于冷凝集是可逆的，故将血液标本放置在37℃的温度中，给予15~30分钟的温浴，红细胞计数便会恢复正常。当然，若是冷凝集较为严重，可通过血浆置换等方法来解决。