卧床不起的患者,如果看护不当的话,会因为长时间的压力而褥疮。最初,受压部出现发红发紫,之后出现水泡,再次发生破皮。许多病人发现褥疮时,褥疮已经破了。
一.定义
褥疮:又称“席疮”,俗名“席印疮”。褥疮是由于身体局部组织长期受压,使血液循环受到障碍,引起皮肤及皮下组织因缺血、缺氧、营养不良而致组织发生水泡、溃疡或坏疽。常发生在长期卧床病人的骨突部位,如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。
二.褥疮的预防
(1)促使病人活动或移动。不能移动的病人,协助其翻身,每2小时一次;稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼;
(2)指导病人正确的翻身方法,勿拖动,以免摩擦使皮肤破损;
(3)久卧或久坐时,应在骨突处置小垫,以防局部受压,可用纱布垫架空脚跟;
(4)每天用红花乙醇按摩骨突处,预防褥疮的发生;
(5)保护皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦;
(6)必要时可用水垫或气垫床;
(7)给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
三.褥疮的分期
1.淤血期
这个时期一般没有伤口及溃疡出现,局复部皮肤出现红.肿.热.痛或麻木,皮肤完整性尚未破制坏,为可逆性改变,发现和治疗及时的话,不会对患者造成严重伤害。这个时期要注意日常的护理,要勤翻身避免长时间对一个部位的压力,有利于改善循环。然后局部也要做好消毒,而且包扎一下更好,可以避免外力的摩擦。
2.炎性期
随着病情的发展,此时受压部位多呈紫红色,皮下的硬结,皮肤水肿变薄,有时可有水疱,极易破溃,破溃后可显露潮湿红润的伤口。
这种情况特别容易感染,不加以控制的话恶化很快。这个时期已经不再适合居家处理了,应该去医院做进一步诊断,如果皮肤下存在炎性组织,需要打开创面治疗。
3.溃烂期
此时已经出现了伤口创面感染,更要去医院接受正规治疗。要通过检查探查创面感染的面积.深度,有无侵蚀骨头,有没有形成瘘洞或窦道。然后,需要及时对炎性组织进行创面处理,清理坏死的皮肤、肌肉、血管以及骨质等。这个时期,可以采用具有祛腐生肌效果的中药膏外敷创面,创造有利于伤口愈合的湿性环境,能提高局部伤口细胞的免疫力、抵抗力以及增生的能力,快速长出肉芽以及皮肤等,褥疮就能快速愈合。
四.分期护理
1.淤血期护理
1)多活动。清醒患者,嘱自主活动,昏迷患者或被动体位患者,可做被动肢体运动;2)护理人员以及家属应该了解正确的翻身方法,切勿拖拉.避免导致皮肤受损,应勤翻身,选择合适卧位,必要时铺气垫床或者骨突处置小垫,缓解骨突处位置所承受的压力;3)保持皮肤清洁。每天用温水擦拭皮肤,对于大小便失禁者应对排泄物以及汗液的衣服及时更换,避免潮湿。4)给卧床患者及时补充高热量.高蛋白的食物,对于不能进食者,可以用鼻饲或静脉营养;5)护理人员应帮助患者按摩骨突处,切勿在出现红斑处按摩;6)当出现红斑时,护理人员增强责任心,严格交接班,按时翻身.按时整理.按时清洁.按时按摩。
2.炎性期护理
1)红斑处出现渗血.渗液,这时除了红斑期护理外,应多暴露受压部位,局部用碘伏消毒或用红外线照射20-30分钟每日二至三次,灯距30-50厘米,注意观察患者反应不舒服时,有烧灼感时,及时停止。2)如果出现水泡时,应用碘伏消毒,生理盐水清洗后,用无菌针头抽吸水泡,将水泡弄破,再用碘伏消毒无菌纱布包扎,再做好常规基础护理。
3.溃烂期护理
1)对创面坏死组织的清除,用碘伏对创面进行消毒,然后用消毒后的剪刀将创面坏死组织清理干净,对创面的渗出液进行引流,然后用生理盐水洗净。2)每2小时翻身一次是主流,动作轻柔,避免托.拉.推以免损伤皮肤,骨骼部位应加用海绵或橡皮圈,温水擦身或热水进行局部按摩,以促进局部血液循环。及时排泄.及时清洗.及时更换,保持床面清洁。细致检查,加强营养。
结语:
所以说,褥疮也不是盲目的乱治,一定要根据不同时期的褥疮制定具有针对性的治疗方案才行。如果法不对症,不管再怎么折腾都是无用的。因此,我们建议大家出现这样的问题,去正规医院的正规专科,专病专治效果好!