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儿童感冒药的合理使用

发表时间：2020/7/24 来源：《医师在线》2020年14期作者：熊剑

[导读] 儿童感冒一般是由病原体感染所造成的急性呼吸道感染疾病

儿童感冒一般是由病原体感染所造成的急性呼吸道感染疾病，大部分患儿均为免疫系统能力下降、着凉、营养不良、疲劳、鼻、咽、喉原发疾病所诱发，在一年四季均可发病。临床中儿童感冒常见症状包括：鼻塞、咳嗽、痰多、发热等表现，部分患儿可见鼻腔干燥、打喷嚏、流鼻涕等症状。患儿在发生感冒后，如不能得到有效治疗，其并发症发生率较高，包括中耳炎、鼻窦炎、肺炎、脑膜炎、麻疹等，其中中耳炎一般多为感冒高烧3天不退的患儿所发生，患儿伴有耳朵疼痛、烦躁，故造成患儿经常抓挠耳朵，部分患儿可见哭闹现象。鼻窦炎一般多为超过10天流鼻涕未见改善患儿，患儿鼻涕呈现浓稠特征，且多为黄绿色鼻涕，患儿存在鼻塞、咳嗽、头痛等症状。肺炎一般多为感冒患儿高烧不退所致，患儿咳嗽较为剧烈，且伴有呼吸急促、食欲不振等症状。脑膜炎是儿童感冒最为严重的并发症之一，患儿呈现颈部僵直、头痛剧烈、呕吐、畏光、高烧、意识障碍等症状。麻疹与感冒症状十分类似，患儿表现为发热、流涕、无力等症状。
1.儿童感冒药应用的误区和问题
1.1儿童家长感冒药应用误区
儿童由于年纪较小，发生感冒的可能性较高，临床中部分患儿家长自行购买感冒药物，因此存在一定的误区，导致患儿感冒症状未得到有效缓解，甚至会加重患儿的感冒病情。儿童家长感冒药使用误区主要包括如下几个方面：其一，部分感冒患儿家长认为发生感冒后应尽早治疗，由于家长对于感冒疾病、治疗方法的认知能力有所不足，又受到患儿疾病症状的影响，迫切希望患儿尽早痊愈，因此往往存在多种药物联用、混用的现象，极易造成患儿病情加重、药物剂量过量问题。其二，部分感冒患儿家长认为儿童应用成年人药物治疗可以取得同样的效果，只需将成年人感冒药减剂量服用，甚至部分感冒患儿家长直接使用成人药量进行治疗，认为加大剂量可以缩短患儿感冒时间。但是，由于儿童与成年人之间体质、免疫系统功能均有所不同，影响了患儿的临床治疗效果。其三，大部分患儿在发生感冒后，存在鼻塞、咳嗽、头痛、鼻塞、咳嗽、痰多、发热等症状，患儿受到疾病的影响极易发生哭闹，故家长往往存在频繁给药问题，多种感冒药联合应用，严重影响了患儿的治疗效果，同时也加重了患儿的药物不良反应，影响患儿安全性。其四，感冒患儿家长对于广告过分盲目听信，现阶段各种药物广告在电视、网络等平台之中投放，大量的广告之中对于感冒药物的疗效、适应症进行介绍，而往往忽视了药物应用安全性、不良反应、毒副作用，故对于感冒患儿的用药产生影响。

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1.2医务人员感冒药应用误区
        医务人员感冒药应用误区主要包括：其一，抗菌药物滥用问题，抗菌药物是20世纪医疗领域中最伟大的成就，也是降低临床感染死亡率的重要药物之一，但随着抗菌药物逐渐在临床之中广泛应用，现阶段我国抗菌药物滥用现象十分严峻，原本很多细菌发生多重耐药性，其致病菌耐药性的发生对人类健康产生了极大的威胁。其二，重复用药问题，目前临床中大部分感冒药均为复合成分，多种感冒药物联合应用后，其部分成分存在重合现象，故增加了某一成分的剂量，造成超量用药问题，进而增加了药物毒副作用。其三，中西药联用问题，中药在感冒之中广泛应用，在治疗期间，部分医务人员选择中成药与抗菌药物联用方式，虽然该种治疗方式在一定程度上提高了临床治疗效果，但也极易造成患儿发生药物不良反应问题。
2.常见儿童感冒药成分组成情况
        目前临床之中常见的儿童感冒药包括：双扑伪麻分散片、氨酚黄那敏颗粒、氨酚烷胺颗粒、美敏伪麻口服液、伪麻美芬滴剂、愈酚伪麻口服液，其中，双扑伪麻分散片中包括对乙酰氨基酚、盐酸麻黄碱、马来酸氯苯那敏；氨酚黄那敏颗粒中包括对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄；氨酚烷胺颗粒中包括对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸金刚烷胺、人工牛黄；美敏伪麻口服液中包括氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏；伪麻美芬滴剂中包括氢溴酸右美沙芬、盐酸伪麻黄碱；愈酚伪麻口服液中包括愈创木酚甘油醚、盐酸伪麻黄碱。从上述成分上进行分析可见，儿童感冒药之中均存在乙酰氨基酚、盐酸麻黄碱（盐酸伪麻黄碱）、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙芬等成分，如果上述药物联合应用，极易造成上述药物成分过量问题，会影响感冒患儿的治疗安全性。
3.儿童感冒药的合理使用
3.1儿童抗生素类药物使用
        抗生素在感冒之中广泛应用，针对细菌感染引起的感冒疾病中，通过抗生素方式能够有效改善患儿的临床症状，但对于部分病毒感染造成的感冒疾病，抗生素治疗效果欠佳。鉴于此，在为感冒患儿抗生素药物治疗之前，应明确患儿感冒原因，根据其实际情况选择药物实施治疗，有条件时可针对药物敏感性情况进行检测，从而选择相应的抗生素药物，防止出现耐药细菌。
3.2儿童解热镇痛药物使用
        由于部分患儿发生感冒后，其发热、全身疼痛、流涕等症状较为严重，因此可给予患儿解热镇痛药物，或给予患儿免疫系统功能增强药物，从而缓解感冒患儿的临床症状。另外，可以给予患儿大量饮用水和果汁，能够提高患儿的生理机能，改善其感冒症状，缩短患儿治疗时间。